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【摘要】 目的 利用条形码技术，研制适用于流动场所作业的条形码标本管理系统，以减少标本采集和传递过程中的人为错误。方法 采用带有三联预印刷条形码标签的条形码标本采集容器，标签上的条形码号码为流水号，并以标签的颜色来区分标本采集容器的类别。以Windows2003为服务器平台、Microsoft SQL Server2000为数据库、owerBuilder8.0为开发工具，采用双向通讯接口技术，建立LIS系统，并通过数据接口与HIS系统相连。在HIS系统中建立体检信息管理分系统。结果 在不便应用电脑和网络的流动场所，条形码标本采集容器上的三联条形码标签中的两联可撕下分别粘贴在检验申请单和体检表册（病历）上，分别进入LIS系统和HIS系统，通过条形码扫描器读取条形码号，录入相应检测信息和病人体检信息，通过这三个相同条形码将受检者信息、检测信息和标本容器三者联系起来，LIS系统和HIS系统即可方便地交换数据。结论 基于三联预印刷条形码标签建立的条形码标本管理系统，使得在没有标本采集电脑工作站的场合采集的标本也能方便地实现标本的条形码化管理，LIS系统实现了自动化仪器的双向控制;过程中不使用条形码打印机，也不用在标本采集容器上手工粘贴标签或写字，省时、省力、经济，大大减少了标本采集中的人为差错，特别适合在没有标本采集电脑工作站的流动作业场所方便地使用。
关键词 临床实验室信息系统 条形码
条形码技术作为一种可方便快捷地被电子设备识别的标志技术广泛应用于商业物流管理和信息传递。众所周知，检验工作中对标本的管理是非常关键的，而且标本数量大，种类多，传统的人工处理方式已经无法满足实验室管理的需要。在检验信息系统（LIS）中应用条形码技术便成为大势所趋 ［1］ 。但在目前的实际应用当中，条形码技术却面临两个急待解决的关键问题。首先是经济问题。虽然国外和我国目前的大多数LIS系统软件已全面应用了条形码技术，但需为标本采集点配备标本采集终端，或是电脑加条形码打印机的组合设备，投资巨大，成本高昂 ［2］ 。另外部分国内LIS系统采用手工方式在容器上粘贴条形码标签，但操作起来较麻烦，易出错而且难以标准化 ［3］ 。其次是完全依赖于标本采集终端。在院外的流动标本采集点等没有标本采集终端的场所就难以地使用条形码。目前，虽已有某些使用专用预贴条形码标签的LIS系统，但它们只解决了前一个问题 ［4］ 。
根据我院院外体检工作多的实际情况，我院检验科和信息科共同研究出使用三联预印刷条形码标签的解决方案。依照该方案研制的LIS系统同时解决了那两个关键问题，以非常低的成本拓展了LIS系统的标本管理范围，高效、全面地实现了对院内和院外采集标本过程的条形码化管理。
1 材料和方法
1.1 基本配置 电脑:HP Compaq d228MT，方正文博600;服务器:DELL Power EDGE;条形码扫描器。
1.2 联网仪器 全自动生化仪、全自动酶联免疫分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、血气分析仪、全自动电解质分析仪、尿液分析仪、全自动血细胞计数仪、血凝仪等。
1.3 软件开发 检验人员和信息科设计标本的采集工作流程，提出解决方案。外包合作方东华合创的软件工程师编制应用程序和通讯接口程序。以Windows2003为服务器平台、Microsoft SQL Server2000为数据库、PowerBuilder8.0为开发工具，采用单向和双向通讯接口技术，建立LIS系统，并通过数据接口与HIS系统相连。在HIS系统中建立体检信息管理分系统。
1.4 条形码标签的设计与制作 与标本容器生产厂家合作，在标本容器的原有标签上直接印刷三联条形码。此标签上印有一大两小三个相同内容的条形码，小的那两个条形码标签可以很方便地撕下并分别粘贴到检验申请单和病历或体检表册的规定位置上。标签上的条形码号码为流水号，并以标签的颜色来区分标本采集容器的类别。
1.5 带有三联预印刷条形码标签的条形码标本采集容器（如各种条形码真空采血管，条形码尿试管，条形码大便盒等）由合作厂商提供，价格只比无条形码的稍贵。
2 结果
2.1 院外流动场所的标本采集过程 由体检医生填写体检表册和检验申请单并交给受检者。受检者持单在采血处抽血和领取尿杯。护士在抽血后将三联预印刷条形码真空采血管上小的那两个条形码标签撕下并分别粘贴到检验申请单和体检表册的规定位置上。有尿检时，在受检者领尿杯时由护士撕下杯上两个较小的条形码标签分别粘贴到检验申请单和体检表册的规定位置上。现场体检完成后，采集到的标本和检验申请单被送到本院检验科的标本管理处。而体检表册则在体检工作完成后送到医院的体检中心将体检表册上的内容录入电脑，由医院信息管理系统（HIS）的体检信息管理分系统处理。
2.2 检验科的处理过程 在检验科的标本管理处，工作人员通过条形码扫描器读取检验申请单上的条形码，再依照检验申请单录入检测信息。由于体检时检测的项目大多相同，利用软件的批录入功能可以方便快捷地完成检测信息的录入。与此同时，标本经离心、去帽后便可直接放置在仪器标本盘上。具有双向通讯功能的仪器如全自动生化仪、 全自动化学发光免疫分析仪可通过内置的条形码扫描器读取标本管标签上的条形码号码，并通过通讯接口自动向LIS系统下载检测信息自动进行标本检测，检测结果则上传给LIS系统，形成只有标本条形码号和相应检测结果的初步检验报告。此时不能打印报告。
2.3 体检中心的资料处理过程 在体检中心，工作人员通过条形码扫描器读取体检表册的代表表册号的条形码，录入受检者资料或调出其原有资料，然后再读取规定位置上的本次体检的标本条形码号，调出LIS系统中的对应该号对应的检验结果。至此，受检者资料与检验结果直接关联起来，形成一份完整的检验报告，即可打印。
3 讨论
虽然国外和我国目前的大多数LIS系统软件已应用了条形码技术，不但成本高昂，而且完全依赖于标本采集终端。目前，虽已有某些使用专用预贴条形码标签的LIS系统，但它们只是解决了成本问题。在院外的流动标本采集点等没有标本采集终端的场所就难以方便地使用条形码。利用无线网络和便携式电脑建立适于流动场所作业的标本采集终端，就目前来说尚不实用。而我们的系统应用带有三联预印刷条形码标签的条形码标本采集容器成功地解决了问题。试管上的条形码是在工厂印上去的，完全符合标准，读码成功率极高。试管上另外两个小条形码标签经过特别处理，可以很方便地分别撕下并粘贴。操作比在试管上手工粘贴条形码标签的要容易多了。这种采用带有三联预印刷条形码标签的条形码标本采集容器也可用于具备标本采集终端的院内应用模式，此时不需作任何手工粘贴。该系统在我院已运行数月，其显著特点是:（1）在没有标本采集电脑工作站的场合采集的标本也能方便地实现标本的条形码化管理，减少了人为错误，也赢得了受检者、工作人员双方的信任;（2）LIS系统实现了自动化仪器的双向控制，既省时、省力，又不会错漏检测项目;（3）系统运行经济，不用打印条形码。该系统无疑是一种全新的、特别适合于流动场所作业的条形码标本管理系统。
参考文献
1 李艳红，阎锋，沈喜，等.检验信息管理系统在检验工作中的应用.医学信息，2000，13:242-243.
2 钟步云，杨大干，杨荣伟.条形码技术在临床实验室中的应用.中国临床实验室，2003，3:9-11.
3 俞勇，王林毫.全自动仪原试管条形码功能改进.现代实用医学，2002，14:75.
4 万海英，金骑兵，李冬.适用于我国临床实验室的条形码标本信息管理系统.中华检验医学杂志，2004，8:531-533.
作者单位:510620广东省广州市第十二人民医院检验科
（收稿日期:2004-10-15） （编辑清 泉）