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椎-基底动脉供血不足（VBI）是指椎-基底动脉由于各种原因引起的形态的、功能的异常，产生相应灌流区（如脑干、小脑及大脑后部）供血不足，以阵发性眩晕为主要症状，也可出现复视、共济失调、偏瘫、视力及视野改变等临床症状，严重影响患者的工作与生活。我们近年采用注射用葛根素治疗该病29例，并与丹参注射液治疗者29例对照，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 58例均为我科住院患者，随机分为治疗组与对照组各29例。病程最短1天，最长5年，平均1.9年;年龄最小35岁，最大73岁，平均45岁。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组:生理盐水250ml+注射用葛根素400mg（北京四环科宝制药公司生产）静脉输注，每天1次，连用14天。对照组:复方丹参注射液250ml（安徽天洋药业公司生产）静脉输注，每天1次，连用14天。
1.3 诊断标准与疗效标准 诊断标准采用WHO椎-基底动脉供血不足的诊断标准，即:起病急，2min内出现眩晕，同时有下列1项以上（一过性）表现:（1）运动障碍;（2）感觉障碍;（3）单目或双目一侧视野视力丧失;（4）平衡失调，眼震，复视，吞咽困难和构音不良等。58例均经经颅多普勒检测提示椎-基底动脉供血不足。
疗效标准参照《中医疾病诊断疗效标准》。（1）痊愈:眩晕等症状消失，经颅多普勒检查脑血流速度在正常范围内;（2）好转:症状减轻，脑血流速度改善;（3）无效:症状无变化，脑血流速度无改善。
2 治疗结果
治疗组:痊愈11例（37.9%），好转12例（41.4%），无效6例（20.6%），总有效率79.3%。对照组:痊愈5例（17.2%），好转10例（34.5%），无效14例（48.3%），总有效率51.7%。经统计学处理治疗组与对照组差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是内科常见疾病，近年有年轻化趋势，其病因复杂多样，常见有以下几点:（1）血管因素:包括颅内椎-基底动脉病变及颅外椎动脉病变引起者，如血管痉挛、动脉粥样硬化、先天性血管畸形、颅外段椎动脉受到骨刺等骨性结构和周围韧带等的压迫。（2）血流动力学改变，包括高血压、低血压等。由于上述一种或多种原因致使椎-基底动脉血流灌注不足而出现眩晕等临床症状。祖国医学认为椎-基底动脉供血不足属“眩晕”范畴，病机为本虚标实，虚实夹杂。因其反复发作，故久病致瘀，或因虚致瘀，瘀阻经脉，阻碍清阳上升而发眩晕。针对瘀血存在于病理始终的特点，以活血化瘀为治疗本病基本大法。
注射用葛根素是由中药葛根中提取的一种黄酮苷，具有扩张脑血管，外周血管和冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善微循环，抗血小板聚集等作用，同时可以降低血浆儿茶酚胺浓度，减少或阻滞细胞膜钙离子慢通道的开放，并降低血液粘度。注射用葛根素在治疗椎-基底动脉供血不足中不仅能扩张脑血管，改善脑循环，纠正脑缺血，而且能改善血液粘稠度，改善微循环中的“淤血”，故能对椎-基底动脉供血不足起到良好的治疗作用。
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院中医科
（编辑日 强）