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腰间盘突出症是腰腿病的最常见原因，对患者的生活、工作和劳动均可造成很大的影响，自2002年以来，我院对18例腰间盘突出症的患者行椎板扩大开展减压及髓核摘除术，年龄32～65岁，其特点:为腰痛并放射至小腿后外侧，有些病例有间歇性跛行，行走后下肢大腿后侧且放射至小腿后外侧疼痛，有5例患者平车推入院，其余13例行走距离均小于100m，本组患者症状明显改善14例，症状无变化4例，现将护理工作总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理 建立良好的护患关系，根据病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人介绍本病的有关知识，让病人了解手术的必要性，清除病人的精神紧张、恐惧、失眠、心情忧郁，对手术效果怀疑的态度。护理人员应针对患者的心理状态，给予关心、同情、体贴，为病人排忧解难，清除病人精神上的各种压力，从而密切配合手术治疗。
1.2 体位练习 患者行俯卧位练习，腰部两侧垫枕的体位，这样可使患者耐受术中体位，肌肉放松，为手术定位提供有利的条件。
2 术后护理
2.1 出血的观察 手术过程中有可能引起术野或皮下血致硬膜外血肿，术后要严密观察术野引流管的引流液性质、量，发现有活动性出血及脑脊液漏，及时报告医生。
2.2 疼痛的观察 病人术前有不同程度反复发作腰、腿痛，沿坐骨神经行走的方向放射，咳嗽或用力大小便可使疼痛加剧等症状，术后进行对比观察。本组有15例患者，术后放射样、过电样疼痛症状均消失，行走距离大于100m，且咳嗽或用力时疼痛完全消失。
2.3 受累神经根支配区的感觉、运动和反射的情况观察 本组患者骶骼部、髋部、大腿和小腿后外侧疼痛均有不同程度的减轻，小腿前侧，足背内侧，指痛觉减轻，长伸肌力增强。直腿抬高:术前18例患者，直腿抬高试验均为阳性，抬高角度小于45°，术后24h后，直腿抬高均为大于60°，直腿抬高加强试验阴性者有12例。
2.4 间歇性跛行 本组有13例患者术前站立或行走时，出现腰痛、腿痛或麻木、无力，并逐渐加重，以至不能继续行走，此组病人术后1天开始下床行走，行走距离均大于100m，且无症状加重。
3 功能锻炼
患者术后48h练习直腿抬高。否则，先慢后快，先小幅度后大幅度，以减少神经根粘连，约7天后下床活动，上床及下床的时候，要防止患者的腰部弯曲和旋转，护士要指导患者活动时双手支撑腰部保持挺胸伸腰位;手术后脊柱稳定性遭到一定程度的损害，骨骼及周围组织未得到修复，过早弯腰可能导致腰痛或加重神经系统的损害。下床活动尽量要患者自己完成，护士应密切观察腿疼的变化及恢复情况;并经常询问患者双下肢的感觉，有疼痛或疼痛加重时要暂停活动。
本组18例患者中，15例症状明显改善，仅有3例患者症状无改善，但未有加重表现。
作者单位:210008江苏省南京市鼓楼医院骨科113病区
（编辑小 山）