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【摘要】 目的 探讨体外短波热疗联合抗生素、α受体阻滞剂对慢性前列腺炎的临床疗效。 方法 选择慢性前列腺炎48例，应用体外短波热疗联合左氧氟沙星片、马沙尼口服等综合治疗，疗程4周。按照美国国立卫生研究所（NIH）制定的前列腺炎症状评分标准（CPSI）和前列腺液常规（EPS）指标变化结果评估疗效。 结果 全组平均随访6.8个月。治愈16.7%，显效35.4%，有效29.2%，无效18.7%，总有效率81.3%。 结论 体外短波热疗联合抗生素、α受体阻滞剂对慢性前列腺炎有较好的疗效。
【关键词】 慢性前列腺炎 体外短波 抗生素 α受体阻滞剂
【Abstract】 Objective To study the efficacy of etcoshortwave therapy combined with antibiotics plusα-receptor blocker in the treatment of chronic prostatitis.Methods 48cases of chronic prostatitis were treated with ectoshort-wave therapy，antibiotics andα-receptor blocker.Theywere classified and evaluated according to the CPSI&EPS ex-aminations.Results All cases were followed up for an average of6.8months（6～12months）.Based on the study of CPSI&EPS，the curative rate was16.7%，the remarkable effective rate was35.4%，and the improving rate was29.2%，the total effective rate being81.3%，wheras the noneffective rate was18.7%.Conclusion Etcoshortwave ther-apy combined with antibiotics plusα-receptor blocker may be an effective therapy for chronic prostatitis.
【Key words】 chronic prostatitis etcoshortwave therapy antibiotics α-receptor blocker
我科于2003年3月～2004年4月应用成都维信公司生产的TSQZ-2000型体外短波治疗机联合应用左氧氟沙星片、马沙尼片口服，治疗慢性前列腺炎（CP）48例，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例，年龄23～54岁，平均35.4岁，病程从3个月～7年，平均16个月。全部病例均有轻重不等的储尿及排尿症状、腰骶会阴下腹部胀痛不适、尿道白色分泌物溢出，部分患者有神经衰弱症状及性功能障碍。根据美国国立卫生研究所（NIH）症状评分（CPSI）分类，≤9分为轻度，10～18分为中度，≥19分为重度 ［1］ 。本组中度27例，重度21例。查体:前列腺肛门指诊≤Ⅰ°，无压痛。实验室检查:尿常规WBC<5/Hp;前列腺液常规WBC≥20/Hp，卵磷酯小体+～++。常规行双肾、膀胱、前列腺B超检查，其中5例有轻度前列腺增生。
1.2 治疗方法 常规的心理和行为辅导，左氧氟沙星片0.5g晨起顿服及马沙尼2mg睡前口服，疗程4周。短波治疗穿插进行。具体方法:患者排空膀胱后除去全身所有金属类物品并外衣裤，仰卧于短波治疗床上，将短波上下极板的中心对准患者的耻骨联合处，上极板距皮肤表面5～7cm，启动电脑程序，将温度控制于43±0.5℃并保持。治疗期间随时观察询问感觉，若患者有移动要重新匹配调节功率，使匹配最大值。每次持续时间≥90min，2次/周，共8次。疗程结束及随访期每2～4月均作症状评分、尿常规及前列腺液常规检查。
1.3 疗效判定标准 治愈:CPSI评分较治疗前减少>90%，无症状保持>4周无复发，WBC<10/Hp。显效:CPSI评分较治疗前减少60%～89%或分值减少>15分，WBC<15/Hp。有效:CPSI评分较治疗前减少30%～59%或分值减少5～15分，WBC较治疗前减少25%～49%。无效:CPSI评分较治疗前减少30%或分值减少<5分，WBC较治疗前减少<25% ［2］ 。
2 结果
全组病例均完成疗程，随访6～12个月，平均6.8个月。治愈16.7%（8例），显效35.4%（17例），有效29.2%（14例），无效18.7%（9例），总有效率81.3%。短波致骶尾部皮肤Ⅰ°烫伤2例。服药后头晕2例，胃肠道反应5例，皮疹及皮肤瘙痒2例，均症状轻微，对症处理后好转。全组无因副作用而退出者。
3 讨论
慢性前列腺炎（CP）是一种令患者及泌尿外科医师都感到困惑的疾病，究其原因是由于其病因没有完全确定，诱因繁多，发病机制复杂，临床表现和病理基础不同步，各种疗法都不尽人意。目前多主张以药物治疗为主的综合疗法。血-前列腺屏障使CP治疗的药物选择受到限制，仅有极少数抗生素能渗透到前列腺内并达到治疗浓度。尽管如此，各型CP均对抗生素都有一定反应，据报道总反应率为40% ［3］ 。对CP的抗生素治疗以氟喹喏酮类药物的药代动力学和疗效较为肯定 ［4］ 。我们根据Flower ［5］ 等研究报告，选用左氧氟沙星片500mg顿服。此种给药方式，血药浓度高，不易发生耐药，患者有良好的依从性，比分次给药疗效为佳。近年来许多研究显示，在前列腺基质、前列腺包膜和膀胱颈存在的肾上腺素能受体主要是α 1 受体，选择性阻断α 1受体可以缓解因CP所致的前列腺及膀胱颈平滑肌痉挛所致的疼痛症状，且能减轻排尿阻力，防止前列腺内尿液返流而加重炎症 ［6］ 。因此，联合应用α受体阻滞剂和抗生素成为目前治疗CP的主流药物组合形式。
越来越多的实践证明，体外短波是治疗CP的一种行之有效的新方法，以其不接触人体、非介入、无创伤、无痛苦、安全可靠等诸多优点而广受欢迎。短波电磁波较微波频率低，波长长，穿透力强。在治疗中，机体温度可达45℃，具有炎症的前列腺组织在此温度作用下，血管扩张，血管加速，组织的供氧和营养供给加强，渗出物的清除加快，代谢废物致痛和诱发炎症的化学物质排除加强，结果可以改善局部代谢营养，减少局部刺激现象，消肿止痛，还可使大小吞噬细胞的吞噬作用加强，这些都有利于炎症的消散。除热效应外，还有生物电效应及生物电磁效应，均在人体中起作用，使前列腺周围血管扩张，渗透压增加，有利于药物顺利进入前列腺组织，参加全身循环及局部代谢，调节全身机能，改善局部环境使前列腺恢复正常机能 ［7］ 。热效应能破坏膀胱颈、前列腺等部位平滑肌上的α受体，如同时应用α受体阻滞剂，能起到协同作用，更有利于缓解疼痛及排尿症状 ［8］ 。因此，我们的治疗方案理论上有其合理性，本组资料证明实际疗效较为满意，值得尝试推广应用。
参考文献
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（编辑小 石）
作者单位:200081上海解放军第411医院泌尿外科