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远程医疗会诊系统是借助计算机网络和远程通信技术，实现跨地区间提供医学信息和服务，达到远距离诊治疾病目的的一系列医疗活动。作为一种新兴技术，其发展迅速，在医学领域中已充分显示出优越性，与传统医疗手段相比较，具有便于提高医疗技术水平、节约诊治时间、降低医疗成本、共享医疗资源等特点，已逐渐被医学界和社会所接受，并成为现代医学诊治发展的趋势之一。由于西藏地区自然条件恶劣，经济落后，医疗水平较内地同等医院明显落后，同时交通不便，信息闭塞，远程医疗会诊系统在西藏地区具有特殊的应用价值和广阔的发展前景。本文对此进行一些探讨。
1 西藏地区发挥远程医疗会诊的意义
1.1 便于提高医疗技术水平和医疗服务质量 近年来，在党中央、国务院的大力关怀下，在内地兄弟医院的积极帮助下，西藏地区医院在医疗、科研等方面取得了长足进步，但由于西藏地区经济条件落后，医院经费严重不足，医疗设备短缺、陈旧，人员综合素质偏低，接受再教育的机会少等因素影响，制约了医疗水平的提高，许多诊疗项目无法正常开展。同时由于交通不便，信息不畅，和内地的学术交流机会少，也影响了医院综合水平的提高。通过借助远程医疗会诊系统，可以使医务人员在内地一流专家教授的医疗技术支持和专业知识培训下，提高其医学理论知识和紧急处理能力及诊治疑难杂症的能力，进而使当地广大人民群众享受到高水平、高质量的医疗服务。
1.2 节约诊治时间，减少医疗费用 由于西藏地区医院综合水平低于内地，许多诊疗项目无法正常开展，为了明确诊断或做一项特殊检查，病人常常要周转到内地医院。因地处高原，地形复杂，目前尚无铁路，陆地交通以川藏、青藏公路为主，受泥石流、塌方、雪崩等自然因素影响，经常出现交通中断现象。除此，通过空运方式也常受气候等因素影响，同时对一些危重病人，平卧病人也因承受不住旅行颠簸而不能乘坐飞机。即便病人能够顺利通过陆地或飞机转运到内地，不仅会增加病人及其家属的经济负担，更重要的是增加病人的痛苦，浪费抢救和治疗的宝贵时机。通过远程会诊系统，可以避免以上弊端，减轻病人的痛苦，降低医疗成本，减少时间浪费，为进行积极抢救赢得时机。
1.3 加强学术交流，共享医疗资源 虽然西藏地区医院的综合水平低于内地医院，但由于所处高原的独特优势，便于西藏地区医院在高山病防治方面的基础科学研究和临床经验积累，而这一点正是内地许多医学科研机构和医院的弱点或空白。近年来，随着国家西部大开发战略的实施，特别是青藏铁路的开工修建，西藏地区的商业和旅游业得到了极大的发展，内地到西藏经商和旅游的人越来越多，内地医务工作者也越来越重视对高山病的研究和探讨。通过远程医疗会诊系统，实现医疗资源共享，使科研人员和医务工作者突破地理范围的限制，共享病人的病历、检查、检验等资料，从而利于在高山病防治方面的研究与发展，也有利于西藏地区医院知名度的提高。
2 积极在西藏地区发展远程医疗会诊系统
2.1 加强远程医疗会诊的宣传力度 远程医疗会诊是一项新型的业务技术，它的目的、形势及应用特点、优越性对广大医务人员和病人都很陌生，为此，无论是对医务人员，还是对患者都要做好宣传工作，以吸引更多的医生和患者利用远程医疗服务。对于本院的医务人员可以通过专题讲座、黑板报及下发宣传资料等多种形式进行。对于患者或普通的群众，可以通过电视、报纸等新闻媒体进行广泛宣传，也可以在门诊设立咨询台，利用病人在门诊就诊的时机，向病人及家属发送有关远程医疗会诊的宣传资料，并设立热线咨询电话，解答病人提出的问题。
2.2 严格管理，规范制度 为了保证远程医疗会诊工作的质量，要制定建立一套完善的管理制度，可以根据各自医院的特点，制定适合本院运行、操作的会诊中心职责，远程会诊注意事项、远程会诊流程、远程会诊申请规定、远程会诊病例资料管理规定、远程会诊系统维护等相关制度，通过各项管理制度，理顺远程医学会诊工作程序，真正使会诊中心人员工作职责明确，会诊程序清楚，保证系统、设备的正常运行，并使临床医师了解申请及参加远程会诊的要求，方便患者得到快速有效的会诊。
2.3 加强人员培训，提高人员素质 远程医疗会诊中心须由专人管理，中心的工作人员不仅要具有计算机知识，熟练掌握会诊系统的操作和维护，还要具有丰富的医学知识和业务能力，为临床疑难危重病人的会诊提供合适的医院和专家进行会诊，严格对会诊病历资料进行选择和审查，并能随时解答患者及家属提出的医学问题。为此，医院可以从临床科室选择具有计算机基础的医生担任远程会诊中心工作，并派其到内地进行专业的培训与学习，另外所选人员还要具有高度的事业心、责任感和交际能力，能很好地和会诊医院的相关人员、本院医务人员及病人、家属进行沟通交流。
2.4 完善会诊病例资料，做好保存工作 为了保证会诊的质量和效果，病例资料的准备是关键，要求经治医生在填写远程会诊申请书时，要详细整理患者的病情摘要，包括患者姓名、性别、年龄、民族、身份、进藏时间、主诉、病情发展变化、化验检查、影像检查、诊断治疗及效果情况，并要求会诊病例资料内容完整、重点突出、描述准确、图像清晰、会诊目的明确。会诊后，要把专家的意见通过书写或打印整理成书面的形式，由中心会诊人员及会诊科室负责人签字，作为临床诊断治疗的依据，并按病案管理规定保存备查。有条件的医院也可以将会诊过程在计算机中刻录保存，以便随时调阅和查询。
2.5 保证效果，做好信息反馈 为确保远程会诊质量，要定期征求临床医师及患者、家属的意见，属于本单位的问题，要及时改正;属于会诊单位的问题，要及时进行沟通，确保远程医疗会诊质量。
远程医疗会诊系统作为一种新的医疗服务形式，在西藏地区进行积极推广，不仅有利于提高西藏地区医疗、科研水平，节省病人费用，缩短诊治时间，也更加有利于促进西藏地区经济水平的提高和边防的稳定。
作者单位:850003拉萨西藏军区总医院信息科