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肝损害是抗痨最常见的毒副作用之一，我科近年来应用凯西莱注射液治疗抗痨药所致的肝功能损害取得较好疗效，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择 所有患者使用抗痨药前检查肝功能均正常，在使用抗痨药过程中出现消化道的症状，如恶心、厌油、尿黄、及肝区不适等。肝功能异常:谷丙转氨酶升高大于正常值2倍，部分患者出现黄疸，并排除其他原因引起的肝损害。治疗组35例，其中男22例，女13例，年龄15～75岁;对照组30例，其中男18例，女12例，与治疗组相比，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组及对照组均不停用抗痨药，治疗组加用凯西莱注射液（河南新谊药业有限公司生产）0.2g加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次，疗程1个月;对照组应用肝太乐、门冬氨酸钾镁、VitC等静滴，每日1次，疗程亦为1个月。
1.3 观察指标 恶心、厌油及肝区不适等症状，肝功能:谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（TB）均采用全自动生化仪检测。
1.4 疗效判断标准 显效:临床症状、体征消失，肝功能恢复正常。有效:临床症状、体征好转，ALT、AST、TB下降超过治疗前50%。无效:临床症状、体征无改善或病情恶化，肝功能改变未能达到上述标准。
2 结果
两组患者治疗结果见表1。表中结果表明治疗组较对照组肝功能改善显著（P<0.05）。
表1 两组患者治疗结果 例（略）注:两组比较，P<0.05
3 讨论
目前抗痨治疗的方案中均含有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药，而此类药最常见的毒副作用就是肝损害。有报道药物性损害80%～90%在用药8周内发生 ［1］ ，因此在抗痨治疗的强化期中更应注意防治肝损害的发生。凯西莱与谷胱甘肽有类似的结构，含有巯基，具有重要的细胞生化作用，能有效清除氧化自由基使肝细胞膜稳定性增加，保护肝细胞膜，增强肝脏解毒功能，对抗各种肝损害，其抗氧化作用可能主要通过以下四个途径:清除有害自由基、补充体内谷胱甘肽平衡、螯合金属离子和调节体内抗氧化酶体系 ［2］ 。本组资料显示了凯西莱对抗痨药所致的肝损害有较好修复作用，大部分患者不需停用抗痨药，减少了结核杆菌的耐药性，且副作用少，故值得临床应用。
参考文献
1 谭永康.药物性肝病.中国防痨杂志，2002，24（3）:152-154.
2 贾博琦，鲁云兰.现代临床作用药物手册，北京:北京医科大学出版社，2002，469-470.
（编辑黄 杰）
作者单位:525011广东省茂名市石化医院感染内科