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回顾性总结分析我院2003年4月～2004年8月应用加替沙星治疗的社区获得性下呼吸道感染患者60例，通过对该药的疗效、不良反应的观察显示新药加替沙星治疗社区获得性下呼吸道感染疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例男41例，女19例，年龄28～89岁，其中慢性支气管炎急性发作期33例、急性支气管炎8例、肺炎5例、支气管哮喘并感染14例，其诊断均符合中华医学会呼吸病学会1999年制订标准。
1.2 方法 60例病人住院前48h均未使用抗生素，用药前均做痰细菌培养及药敏试验，如已对喹诺酮类耐药或既往对此类药物过敏则不在治疗之列。使用加替沙星注射液每日400mg分早晚两次静滴，疗程7～14天，每例患者治疗结束后第1天开始再行痰细菌培养加药敏试验检查，连续3天。
1.3 疗效判定标准 临床疗效标准按卫生部1998年制订的《抗菌素临床研究指导原则》进行判断。痊愈:临床症状消失，体征及实验室检查恢复正常，痰菌转阴、细菌清除;显效:病情明显好转，但临床症状、体征、实验室检查及痰细菌培养中有一项未恢复正常;进步:病情好转，但上述4项中有2项未恢复正常;无效:用药后72h病情未见好转或加重。痊愈和显效均为有效。
1.4 细菌学疗效判定标准 （1）清除:治疗结束后第1、2、3天所取痰标本中没有细菌生长;（2）部分清除:在原有致病菌中仅有1种被清除;（3）未清除:治疗结束后原有致病菌仍存在;（4）再感染:治疗结束后第1天分离到新的致病菌且出现临床症状和体征。
2 结果
2.1 临床疗效 本组治愈37例，显效18例，进步1例，无效4例，总有效率92%（55/60），治愈率61%（37/60）。
2.2 细菌学疗效 60例共分离出肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等致病菌51株，对加替沙星、阿齐霉素、头孢呋新、头孢噻肟的敏感率分别为:97.0%（58/60）、88.2%（52/60）、82%（49/60）、77%（46/60）。清除致病菌48株，未清除3株，清除率94%。2.3 不良反应 胃肠道反应、静脉炎、头晕、耳鸣共5例，发生率8%，均能耐受未影响治疗，无中途停药。
3 讨论
氟喹诺酮类抗菌药物能直接影响细菌细胞壁的合成，因含氟原子抗菌活性明显增强，第四代氟喹诺酮类抗生素主要是增加了革兰阳性球菌、厌氧菌及支原体、结核杆菌、军团菌等的抗菌活性，其抗肺炎链球菌活性比环丙沙星强4～16倍，抗支原体、衣原体活性较环丙沙星强66～125倍 ［1］ ，故被称为呼吸道喹诺酮 ［2］ ，为社区获得性肺炎的第一线用药。本组资料证明加替沙星治疗社区获得性下呼吸道感染临床疗效稳定、细菌清除率高，安全性好。
参考文献
1 朱元珏，陈文彬.呼吸病学，北京:人民卫生出版社，2003，511-551.
2 Perry CM，Ormrod D，Hurst M，et al.Gatifloxacin:a review of its use in the management of bacterial infections.Drugs，2002，62（3）:169-207.
（编辑若 木）
作者单位:450004河南省郑州市第一人民医院呼吸内科