点击显示 收起
近年来，脑出血的发病率不断上升，死亡率、致残率高居世界首位。特别是大量脑出血（100ml及以上出血），因其来势凶猛，病情危重，在神经外科开颅手术治疗成功率极低，现基本上已放弃大量脑出血开颅手术治疗，其死亡率可想而知。但自从我院从2002年开展颅内血肿微创清除术以来，成为积极抢救、治疗大量脑出血的一种重要手段。使大量脑出血患者死亡率明显降低，现将我院收治的7例大量脑出血病人治疗经验与体会总结如下。
1 临床资料
7例患者，男5例，女2例，年龄25～78岁，其中1例为25岁男性病人，考虑为脑血管畸形，其余6例有高血压病史，年龄在45～78岁之间，考虑高血压病引起的脑出血。出血部位均在大脑半球，出血量100～130ml，左侧出血4例，右侧3例。入院时均神志不清，其中5例入院时双瞳孔不等大，2例等大、等圆，直径均不大于5mm。7例患者在头颅CT或MRI确诊后，经家属签字同意后，行颅内血肿微创清除术。
2 结果
7例患者中有3例存活，4例死亡。其中25岁年轻患者现生活可自理，余2例存活患者偏瘫在床，生活不能自理。2例24h内死亡，1例5天后因多功能脏器衰竭死亡。其手术时间、引流量与存活例数见表1。
表1 手术情况（略）
3 讨论
根据以上结果，引流量与手术时间相关，存活率与引流量相关，也就说明手术时间与存活率相关发病时间与手术时间越近，其引流量越大，死亡率越低，考虑因发病时间短，血液在颅内凝固的量少，凝固的硬度也有限，容易引流，而引流出的量越大，血肿的压力就越小，对周围脑组织的压迫、损伤小，特别是对脑干的压迫小，对呼吸、生命中枢的损伤越小，脑疝发生的机率也越小，从而挽救了患者的生命。对大量脑出血的患者，应尽快行颅内血肿微创手术治疗，特别应在1h之内手术治疗，最迟不超过2h，这样会使大量脑出血的死亡率大大降低，因病例有限，有待进一步观察和总结。
（编辑黄 杰）
作者单位:030600山西省晋中市榆次人民医院