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目前，糖尿病呈流行趋势，成为日益增长的全球性危害，这是21世纪公众健康所面临的最大挑战。据世界糖尿病联盟估计，全世界共有1.94亿糖尿病患者。随着糖尿病患者的增多，诺和笔的应用越来越广泛。正确使用诺和笔，能够良好地控制血糖，还可以保护胰岛功能。
1 注射前准备
使用前须先仔细阅读诺和笔使用手册，掌握其操作要领。首先要检查笔芯是否完整、诺和笔有无损坏，然后将笔芯按要求装入笔芯架，将机械装置与笔芯架拧紧，装上特制诺和针头，取下针帽待用。
2 注射的时间
一般于餐前15～30min皮下注射，注意一定要在准备好食物之后要进行注射，避免因进食不及时而出现低血糖反应。
3 注射
3.1 注射部位选择与消毒同常规皮下注射 常用的部位有:上臂前外侧部、大腿前外侧部、臀部和腹部（离脐2cm外的区域）。胰岛素注入的部位不同，吸收的速度也不同，由快至慢依次为腹部、上臂、大腿、臀部。局部运动可加快吸收。如果要参加锻炼，应避免上臂和大腿注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。洗热水澡或按摩也会使胰岛素起效加快。如果吃饭时间提前，则选腹部注射胰岛素。如果推迟，可选臀部注射。不要在痣、斑痕组织和皮肤隆起处注射，以免胰岛素不易通过变厚的组织而影响疗效。
3.2 排气 诺和笔芯可能含有气泡或使用期间也可能有少量空气存在，调拨剂量选择环在2U位置，用手指轻弹笔芯架数次，推下注射推键，当有一滴药液出现在针头时，即表示排气成功。如针头无药液出现，则重复上述步骤，直至排气成功。3.3 剂量选择 确定剂量选择环位置，选择所需注射的单位数。
3.4 注射要点 右手拇指压住注射推键，其余四指握住笔身，垂直进针，进针深度为诺和针头的2/3，完全按下注射推键，注射后针头应留在皮下6s以上，并继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保剂量准确，又可阻止体液流入针头或笔芯内。注射完毕，旋下诺和针，经戊二醛溶液浸泡消毒后丢弃。
4 注射部位的轮换
部位轮换有助于防止异常细胞的生长和脂肪的沉积，可避免皮下脂肪萎缩或皮下脂肪增厚，有利于胰岛素的吸收。把每个注射部位分为2cm×2cm的注射区，每次注射选择一个注射区，两次注射间隔2cm，每次注射部位都应轮换，不应在一个注射区域连续注射几次。注射的轮换可按以下原则:选左右对称的部位注射，并左右对称轮换，轮换完，换另一个左右对称的部位。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。
5 注意事项
5.1 安装前须将活塞杆旋入回弹装置内，再将机械装置与笔芯架拧紧。
5.2 注射不同类型的胰岛素，应换用另一支诺和笔。在使用混合型胰岛素前，应将诺和笔上下颠倒摆动数次，使药液充分混匀，然后马上注射。
5.3 小心存放诺和笔、诺和笔芯和诺和针。每次注射后须将针头从诺和笔上取走，否则气温的变化可致药液从针头外溢，如是混合型胰岛素可致药液浓度发生变化。
6 轻注射疼痛的技巧
（1）胰岛素需放置室温。（2）待酒精挥发后再注射。（3）诺和笔芯内无气泡。（4）进针要快。（5）进针和拔针时不改变方向。（6）肌肉放松。（7）更换注射部位。（8）针头不要重复使用，以免感染。
7 护理体会
7.1 诺和笔外观轻巧，可随身携带，在任何时间、任何地点都可以迅速、准确地完成注射。其剂量可精确至1U，是传统注射器精确度的12倍。而且操作方法简便，患者容易掌握和接受。
7.2 以往普通注射器注射胰岛素，通常要经过开启和消毒瓶口、抽取药液、排气、注射等几个步骤，而使用诺和笔注射器注射胰岛素，操作简单、快捷，只需排气、选择剂量、注射3步，就可完成整个过程。
7.3 注射步骤简单，缩短了操作时间，便于患者和家属使用，使糖尿病患者得到良好的治疗。诺和笔解决了2型糖尿病患者注射胰岛素和口服药物降糖的困扰，减轻了患者精神上的压力，提高了患者的生存质量。
（编辑日 强）
作者单位:157011黑龙江省牡丹江市红旗医院