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【摘要】 目的 对心脏外科ICU环境、物品进行管理，特别是急救物品、药物、仪器以营造省时、省力、高效、整洁、安全的环境。 方法 按“五常法”清理、整顿、清洁、维持、素养进行管理。 结果 急救物品配套放置、性能良好，急救药物供应不足。 结论 确保仪器正常工作和延长使用寿命赢得抢救时间，提高工作效率，提高全员管理的意识和激发工作积极性。
【关键词】 五常法 管理 心脏外科ICU（CSICU）
监护室是一个由特殊设计、设备良好的机构，把专业知识和才能，专门设备和装置集中在一个病室，可以为病人提供质量最好的医护服务，心脏外科接受心脏手术后的病人，抢救机率高，为改善监护室环境，缩短备物时间，赢得抢救时间，继“QC”品质管理后我院于2001年初全院推行“五常法”管理活动，“五常法”就是清理、整顿、清洁、维持、素养 ［1］ 。经过2年的实践，取得了满意效果，现将我们的做法和体会报道如下。
1 对象
2001年1月～2002年12月本病区全体成员开展“五常法”管理活动。
2 方法
2.1 原因分析
2.1.1 物品、仪器方面 监护室仪器、物品多，包括心电监护仪、血压监护仪、体温监护仪、临时起搏器、心电图机、自动输液泵、人工呼吸机、除颤机，其它如氧气、吸痰器、各种抢救包、静脉切开包、开胸包、气管切开包、治疗抢救车等。这些物品仪器分类放置不明确，标识指引不清，无配套放置或仪器损坏不能使用。其中接手术病人物品备物时间及气管插管抢救物品备物时间影响最大。
2.1.2 药物方面 未按系统分类放置，夜班急救时药品不足，需外借，影响用药时间。
2.1.3 工作人员方面 无全员参与意识，对仪器的维护和保养认识不足，无专人负责和监督。
2.2 全面开展“五常法”管理活动
2.2.1 清理 根据物品使用率，进行分层管理，分层后的物品做到物必有名、物必有家。
2.2.2 整顿 使监护室的仪器、物品、药物保持整齐有序的状态，并进行必需的标识，杜绝乱堆乱放，物品混淆，该找的东西找不到等无序现象的出现。（1）气管插管物品:将零散放置的气管插管物品，包括:简易呼吸器、各型号气管、喉管、麻醉药、固定带等集中、放置一箱内，抢救时即需提取气管插管箱。（2）接手术病人物品:充分利用空间放置接手术病人物品，改装床头柜，将床头柜内笼分成8格，分别放置心电极、吸痰管、手套、扣针、气管、胶布、大胶管等。呼吸机管道、接水器、接头配套消毒，方便使用。（3）急救药物:按疾病系统准备各种抢救药物，相对共同的药品如:强心、心内注射、呼吸兴奋针、升压、止血、提高血容量药物、脱敏、镇静止痛等药品。
2.2.3 清洁 使工作环境、物品、仪器等保持清洁状态，保证取出的物品能正常使用，每转出一位病人，应充分清洁监护仪，吸引装置、呼吸机管道、输液泵等，杜绝交叉感染，减少损耗。
2.2.4 维持 建立一整套严密规章制度、定期检查仪器、电源、不用的仪器及时切断电源，定期充电、使其处于备用状态，药品每天检查，每次抢救完毕时应检查药物使用情况及时做好补充增加，护士长定时进行抽查，对不符合的情况应及时指出和纠正。
2.2.5 素养 素养的实践始自内心，心而形之于外，则外在的表现再去塑造内心，要使“五常法”活动持之以恒，重要的是平时经常教育和训练 ［2］ 。增强人人参与管理意识，并树立物品归位放置的好习惯。
3 效果
3.1 加强对仪器的维护与修养，确保仪器正常工作和延长使用寿命，降低支出成本。物品分类放置，并做到最佳配置，节省备物时间，赢得抢救时间。
3.2 创建良好的工作环境，环境整洁，护士心情愉快，同事间团结协作，发挥了团队精神。
3.3 全员参与，明确职责，提高责任感，改掉个人的不良习惯，养成事事讲究的良好习惯。
4 体会
通过开展“五常法”管理活动，大大缩短了备物时间，而赢得了抢救时间，提高了工作效率，确保仪器正常工作和延长使用寿命，护理人员从环境优化中重视自身素质的提高，自觉共同维护和巩固良好的环境，使病区环境能保持最佳状态。同时，科学管理方法能发挥团队精神，改变传统家长式经验管理，充分发挥各体所能。
参考文献
1 刘育斌，祝天敏，徐敏.卓越品位管理，广州:广东经济出版社，1999，179.
2 林荣瑞.品质管理，福建:厦门大学出版社，1997，213.
（编辑子 萱）
作者单位:510080广州中山大学附属一院心胸外科