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【摘要】 目的 调查分析吸烟因素对已婚男性生殖健康的影响。 方法 采用阴茎勃起障碍检测仪和北京伟力精子质量分析检测仪检测已婚男性1000例（其中吸烟组500例，不吸烟组500例）的性功能和精液情况的调查分析。 结果 吸烟组病例中，每毫升精液中含精子平均数2300万个，平均活动率45%;阴茎勃起正常20%，阴茎勃起障碍发生率40%，早泄28%，性欲降低12%，阴茎末梢血管病变25%。不吸烟组病例中，每毫升精液中含精子平均数6800万个，平均活动率68%;阴茎勃起功能正常64%，阴茎勃起障碍发生率10%，早泄22%，性欲低下4%，阴茎末梢血管病变8%。 结论 吸烟严重危害男性生殖健康。我们必须大力宣传吸烟的危害性，减少吸烟危害，树立正确评价吸烟的科学观念，正确评估吸烟造成的潜在经济损失。加强健康教育，提高全民的保健意识，建立健康的生活方式。
【关键词】 吸烟 男性 生殖健康
自2000年1月以来，我们通过对1000例已婚男性（其中:吸烟组500例，以下简称Ⅰ组;不吸烟组500例，以下简称Ⅱ组）的性功能、精液进行了调查对照分析，调查结果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 Ⅰ组:调查人数500例，年龄20～48岁，平均34岁。吸烟年限最短10年，最长30年。结婚年龄最短3年，最长28年。吸烟每天30支者308例，20支者102例，10支者90例。已生育者420例，未生育者80例。Ⅱ组:调查人数500例，年龄18～42岁，平均30岁，结婚年龄最短2年，最长22年。已生育者480例，未生育者20例。
1.2 方法 采用北京伟力公司研制的伟力精子质量分析检测仪和上海阴茎勃起功能检测仪对1000例男性进行性功能和精液分析检测。
2 结果
Ⅰ组:500例中，每毫升精液中含精子1500万个以下者280例，1500～3000万个者220例，平均2300万个;活动率35%以下260例，35%～50%者240例，平均活动率45%。阴茎勃起正常100例（20%），阴茎勃起障碍200例（40%），早泄140例（28%），性欲低下60例（12%），阴茎末梢血管病变125例（25%）。
Ⅱ组:500例中，每毫升1800万个以下者80例，1800～7000万个者420例，平均6800万个;活动率40%～50%者210例，50%～70%者290例，平均活动率64%。阴茎勃起正常320例（64%），阴茎勃起障碍50例（10%），早泄110例（22%），性欲低下20例（4%），阴茎末梢血管病变40例（8%）。
3 讨论
环境对生态和人体健康的影响已受到全社会的关注。但环境对生殖健康的影响，却尚未引起足够的重视。生殖健康是关系到出生人口素质，关系到民族兴旺发达的大事。我国政府历来重视环境、人口与发展问题。保护环境，实行计划生育，提高人口素质是我国的基本国策。但是，随着人口的增长，特别是国民经济的发展，物理、化学以及生物因素对生活环境和工作环境的污染，严重影响着环境质量。环境有害因素对人体健康，特别是生殖健康的影响急需引起注意。烟草的成分相当复杂，含有各类物质达数千种 ［1］ ，主要有多糖、双糖及单糖类碳水化合物（占40%～50%）;烟碱、蛋白质、胺等含氮化合物;挥发性芳香性油、烟叶树脂等芳香性物质;钙、钾、钠、氯等无机盐;烟草中还可能沾染上DDT、有机磷等农药的残留物，镉、铅等重金属元素及放射性物质等。吸烟过程，即香烟在不完全燃烧的过程中，发生一系列热分解与化学反应过程。香烟燃烧时，局部温度可以高达900～1000℃，形成大量有害的化学物质，主要有氮、氧、二氧化碳、一氧化碳及氰化氢类，挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等;另外，8%为颗粒物，主要有烟焦油和烟碱（尼古丁）。在卷烟生产过程中可产生烟草尘。烟草尘中还含有许多霉菌、细菌、放线菌、酵母菌等。吸烟及被动吸烟 ［2］ :我国是世界上最大的烟草消费大国，约有3.2亿烟民，其中男性3亿，女性2千万。一支香烟燃烧时放出的烟雾中，92%为气体，含有400～500种不同成分。卷烟烟气10%被吸烟者吸入肺内，称为主流烟气，即主动吸烟;90%散布在周围环境中，一般称为冷烟雾或侧流烟气。妇女和儿童在家中或在公共场所，被动接受烟气的机会很多。不吸烟者每天被动吸烟15分钟以上，则成为被动吸烟者。烟尘和烟气主要经呼吸道吸入，经气管、支气管到达肺部，还有一小部分烟气与唾液一起经吞咽动作进入消化道或经口腔皮肤黏膜吸收。无论经呼吸道、消化道或皮肤黏膜，进入体内的有害物质最终均被吸收进入血液循环，引起各系统、组织、器官发生病变 ［3］ 。吸烟能造成男性阳痿、早泄、性欲降低甚至不育。我们调查分析发现吸烟组阴茎勃起功能障碍发生率40%，早泄28%，性欲降低12%，阴茎末梢血管发生阻塞25%，而且每4个男性吸烟者中，就有一个患有阴茎血液循环不良。在不吸烟男性中，患阴茎血液循环不良症8%。Alex（1991）提出有生育力的吸烟者的精子密度、活动力均较有生命力的非吸烟者低 ［4］ 。吸烟者精子形态异常率较不吸烟者明显升高。认为可能是烟草燃烧后所产生的致突变物质，损伤了精子细胞，或烟草中的尼古丁损伤了睾丸的生精细胞，抑制性激素分泌，而导致精子畸形和精子数量减少。我们调查分析1000例已婚男性的精液，不吸烟组平均每毫升精液中含精子6800万个，其中活动精子68%;而吸烟组平均每毫升精液中含精子仅2300万个，活动精子45%。认为其原因可能是香烟烟雾中存在一种抑制胆碱乙酰基转移酶活性的物质，使胆碱乙酰基转移酶活性下降，而导致精子活性降低。同时香烟中的烟碱、镉和多环芳烃等物质能降低性激素的分泌，杀伤和降低精子质量，甚至造成睾丸萎缩，阻断精子生成。文献报道:男性吸烟者每天吸烟30支，精子存活率为49%;每天吸烟10支者，精子存活率为57%;开始吸烟年龄越小，吸烟量越多的男子雄性激素分泌量比不吸烟男子低16%～47%，精子畸形率高20%。
因此，我们必须大力宣传吸烟的危害性，减少吸烟危害，树立正确评价吸烟的科学观念，正确评估吸烟造成的潜在经济损失。加强健康教育，提高全民的保健意识，建立健康的生活方式。
参考文献
1 安笑兰，符绍莲.环境优生学，北京:北京医科大学、北京协和医科大学联合出版社，1995，8.
2 伏立杰，阎云，张红思.畸胎学，上海:上海科技教育出版社，1996，2.
3 王籍兰，蒋学之，顾祖维.环境与生殖，上海:上海医科大学出版社，1994，4.
（编辑若 木）
作者单位:410004湖南省长沙环境保护职业技术学院
411400湖南省湘潭市腔道泌尿外科开发研究中心湖
南省湘乡市人民医院泌尿外科男科学