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【摘要】 目的 对绍兴地区高血压多发的原因进行调查分析。 方法 对2370例绍兴地区成人体检者进行饮食习惯等调查、系统体格检查（包括心电图、B超检查及测量血压）和检测血清钠（Na + ）、氯（Cl - ）、钾（K + ）和甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。实验室检查结果与临床资料及问卷调查结果相结合，进行归类统计分析。 结果 2370例体检者中:（1）经常吃霉干菜及腌制食品者905例，占调查总人数的38.2%，此中高血压及血压偏高470例，在经常吃霉干菜及腌制食品者中占51.9%（470/905）;（2）高血压及血压偏高总计625例，其中高血压420例，高血压患病率17.72%（420/2370）;其中嗜霉干菜及腌制食品者470例，在高血压及血压偏高者中占75.2%（470/625）;其中血钠血氯偏高者525例，在高血压及血压偏高者中占84%（525/625）;（3）血钠、血氯偏高总计1020例，占调查总人数的43%（1020/2370），其中高血压及血压偏高525例，在血钠、血氯偏高者中占51.5%（525/1020）;（4）高血脂者890例，占调查总人数的37.6%（890/2370），其中高血压及血压偏高580例，在高血脂者中占65.5%（580/890）。 结论 嗜霉干菜及腌制食品可能是绍兴地区高血压患病率高的重要因素，少吃霉干菜及腌制食品对降低高血压患病率可能有重要意义。
【关键词】 高血钠 高血脂 高血压 血压偏高 患病率
The meigan-vegetable and high blood pressure
Zhang Lixia，Pan Feng，Wu Xianhua，et al.
Clinical Laboratory，China Medical University ShaoXing Hua Yu Hospital，ShaoXing312030.
【Abstract】 Objective To investigate the causes of high hypertension incidence in Shaoxing region.Methods To take a systematic physical exams，tests of Na + ，K + ，Cl - ，TG，TCHO，HDLC，LDLC etc.and the eating-habits of2370people in ShaoXing region.Analysis statistically the laboratory tests，the clinical data and poll results.Results The results of2370examples:（1）905examples having the habits of eating the meigan-vegetable or salted food，occupy38.2%，among them hypertension and higher b p are470，occupy51.0%（470/905）;（2）Hypertension and higher blood pressure are up to625examples，among them hypertension is420;hypertension incidence is17.62%（420/2370），among them470examples are keen on eating meigan-vegetable and salted food，occupy75.2%（470/625）.525examples are having a higher value in［Na + ］，［Cl - ］in serum，occupy84%（525/625）;（3）1020examples are higher in［Na + ］，［Cl - ］in serum，occupy43%（1020/2370），among them the hypertension and higher blood pres-sure are up to525examples，occupy51.6%（525/1020）;（4）890examples are having a higher value in hyperlipi-demia in serum，occupy37.6%（890/2370），among them the hypertension and higher blood pressure are up to116，occupy65.5%（580/890）.Conclusion Loving the meigan-vegetables and salted food may be an important factor of the high incidence of hypertension in Shaoxing region.Less-eating of meigan-vegetables and salted food may have the significance on lowering the hypertension incidence.
【Key words】 the high blood sodium hyperlipidemia the high blood pressure higher blood pressure inci-dence of the disease
高血压是冠心病和脑血管意外的主要危险因素，美国25%成人和60%以上老人均有高血压 ［1］ 。其主要危害是通过血流动力学和生化改变及对血管内皮细胞的直接损害作用，促使动脉粥样硬化（AS）的发生和发展，从而导致心肌梗死等临床事件的发生 ［2］ 。我们在临床工作中发现，浙江绍兴地区高血压的患病率相对较高，那么其原因是什么呢?为此，本文通过2370例体检者进行了调查分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 为2004年3月～2004年6月到我院体检的浙江绍兴地区成人2370例，年龄23～90岁（平均年龄41.7岁），男1305例，女1065例;职业包括银行职员、市县及农村行政干部、老年院离退休人员和部分经商者。
1.2 研究方法 全体受检查者均接受饮食习惯调查（如食用霉干菜及腌制食品情况等）和高血压及其它疾病情况调查，均进行常规体格检查并检测血压、超声、心电图等;全体受检者均空腹采静脉血，并于2h内分离血清，做电解质（钾、钠、氯）和血脂（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）分析;实验室检查结果与临床资料及饮食习惯调查结果归类分组，并做统计分析。
1.3 仪器与试剂 用日本Olympus AU640全自动生化仪按标准操作规程进行检测分析;所用试剂全部为日本Olympus公司生产的该仪器配套试剂。
1.4 统计学分析 各项分组检测结果求其均值，相互对比的不同分组结果，以成组设计的两大样本均数比较，进行U检验分析，按其相应的P值分析差异有无统计学意义。
2 结果
2.1 食用霉干菜及腌制食品情况调查结果 2370例体检者中较经常食用霉干菜（当地传统的霉腌咸干菜，经常用做霉干菜扣肉和霉干菜汤等）和喜欢吃高含氯化钠的腌制食品（咸肉、咸鸭、咸鸡、咸鱼、火腿等）者905例，占被调查总人数的38.2%（905/2370）;嗜清淡食品（不喜欢吃霉干菜及腌制食品，喜欢清淡饮食）者1465例，占61.8%（1465/2370）。
2.2 血清钠、钾、氯水平 2370例体检者血清钠（Na + ）、氯（Cl - ）、钾（K + ）总平均水平和嗜霉腌食品组及嗜清淡食品组分组水平见表1。血清Na + 和（或）Cl - 偏高（Na + >145mmol/L，Cl - >106mmol/L）1020例，占受检者总数的43%;其中血压偏高525例，占51.6%（525/1020）。
表1 血清钠、钾、氯水平检测结果 （略）
2.3 血脂水平 2370例受检者中，血脂四项中有一项以上偏高 ［3］ （TC>5.2mmol/L，TG>1.70mmol/L，LDL-C>3.2mmol/L，HDL-C<0.91mmol/L）890例，占受检总人数的37.6%（890/2370），其中高血压及血压偏高580例，占65.5%（580/890）。嗜霉腌食品组与嗜清淡食品组的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂四项的分组检测结果，见表2。
表2 血清脂质水平检测结果 （略）
2.4 血压检测结果 血压检测结果（取其均值）如表3。2370例受检者中血压偏高者（BP>130/90mmHg，或收缩压>130mmHg，或舒张压>90mmHg;含已确诊的高血压病者）共625例，占26.4%（625/2370）;其中嗜霉腌食品者470例，在血压偏高者中占75.2%（470/625），嗜清淡食品者只有155例，在血压偏高者中只占24.8%。两组差异有非常显著性（P<0.01）。
表3 2370例受检者BP检测情况（略）注: * P<0.01
2.5 高血压和血压正常偏高者与血压正常者血生化检测结果比较 高血压（BP>140/90mmHg，或收缩压>140mmHg，或舒张压>90mmHg）、血压正常偏高（BP为130～139/85～89mmHg）与血压正常者，血生化检测结果比较，见表4。
3 讨论
随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，高血压已成为一个重大的公共卫生问题，已严重危害人民健康、寿命和生存质量。我国1991年对15岁以上的94万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%，与1979～1980年相比，10年间患病率增长25% ［4，5］ 。世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国人口死亡原因的首位 ［4］ 。目前，由于经济的转型、饮食结构的改变、人口的老龄化，心血管病的发病率和死亡率均呈上升趋势，我国为全球心血管病上升较快的国家。高血压是WHO《2002年卫生报告》中提出的目前十大危险因素之一，也是我国提出的心血管病的主要四项危险因素中的首项 ［3］ 。据报道，仅高血压可导致全球50%的心血管病患者死亡 ［4］ 。目前对于高血压的知晓率、控制率等问题尚未得到根本解决。人群高血压控制策略的目的和目标就是在于减少高血压的发病率和患病率，降低人群中与高血压发生有关的危险因素的水平 ［5］ 。
表4 高血压组和血压正常偏高组与血压正常者血生化检测结果比较 检测项目 检测值（略）本文通过对浙江绍兴地区2370例体检成人的调查和血液生化指标检测分析，了解到高血压及血压正常偏高者在本地区的分布比率及其比率增高的原因，提出了在本地区应通过改变传统的饮食习惯，建立科学合理的饮食模式，以降低高血压的患病率，减少高血压危害的建议。现结合本文结果讨论如下。
3.1 高血压防治工作不仅要重视高血压人群，也应同时重视血压正常偏高人群 关于高血压的诊断标准，我国 ［6］ 与世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）指南 ［7］ 一致，认为理想血压<120/80mmHg，正常血压<130/85mmHg，正常偏高为130～139/85～89mmHg ［4～7］ 。但是，已有研究表明，对于“临界”高血压（收缩压介于高血压和正常血压之间）即血压正常偏高者较正常血压者脑梗死发病率高50% ［5］ ;世界卫生组织专家组在《高血压控制》一书中报告，冠心病超额死亡百分数，在血压正常偏高者（收缩压在130～139mmHg）时为20.7%，在高血压（收缩压为140～149mmHg）时为23.4%，两个血压段间冠心病超额死亡率非常接近。这组数据提示我们，对高血压的防治更应该抓住血压正常偏高者。本文绍兴地区2370例成人体检者血压偏高（含高血压）总计625例，占26.4%。其中高血压420例，占17.72%，证明绍兴地区高血压患病率相对较高;血压正常偏高者205例，占2370例被检对象中的8.6%，占本地区高血压及血压偏高总人数的32.8%。说明血压正常偏高人群也是一个不可忽视的群体。表4结果表明，高血压组与血压正常偏高组的血清电解质三项（K + 、Na + 、Cl - ）和血清脂质四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C）检测值均高于血压正常组（HDL-C均低于血压正常组），差异有非常显著性或显著性;但这两组间的上述各项检测值均非常接近，均P>0.05。提示我们，不仅要重视高血压人群，也应同时重视对血压正常偏高人群的防治工作。
3.2 绍兴地区高血压患病率较高可能与该地区高盐高脂饮食有关 对绍兴地区2370例体检成人调查结果显示，经常吃含盐（NaCl）含脂较高的霉腌食品者905例，占38.2%，他们当中高血压与血压偏高470例，占51.9%（470/905）;高血压和血压偏高者总计625例，其中嗜霉腌食品者470例，占75.2%（470/625），而1745例血压正常者中，嗜霉腌食 品者仅占24.6%（435/1745）。以上调查结果证明高血压和血压偏高人群中高盐、高脂饮食者比例远远大于血压正常人群。实验检测结果也证明，该地区高钠高氯和高血脂人群中高血压及血压偏高者所占比例也相对较高。2370例受检者中血钠和（或）血氯偏高1020例，占43%（1020/2370），其中高血压及血压偏高525例，占51.6%（525/1020）;2370例受检者中高血脂890例，占37.6%（890/2370），其中高血压及血压偏高580例，占65.5%（580/890）。从本文表1和表2结果还可看出，2370例绍兴地区成人体检者就总体来看，其血钠、血氯水平均较高（均居正常上线）;其中多食含氯化钠和脂质较高的霉腌食品（霉腌干菜，霉干菜扣肉、肥肉霉干菜汤、咸肉、咸鸡、咸鸭、咸蛋、咸鱼、火腿等）组，不仅其血清钠、氯及血脂平均水平为正常偏高或高于正常水平，而且均高于（HDL-C低于）多食清淡食品组，两组间差异均有非常显著性。表3结果还表明，嗜霉腌食品组平均血压为127/82mmHg，明显高于嗜清淡食品组（111/75mmHg），两组血压值差异有非常明显的统计学意义（P<0.01）;同时嗜霉腌食品组的高血压及血压偏高者所占比例（51.9%）也明显多于嗜清淡食品组（10.6%），都说明嗜霉腌食品可能与绍兴地区高血压发病率较高有关。虽然也有文献报道，有人对高盐并不敏感，但本文结果支持刘力生等 ［5］ “盐（指氯化钠）与高血压有密切关系，高盐摄入可能增高血压，低盐摄入可能减低血压”的观点，也证明中国高血压防治指南起草委员会1999年提出的高血压防治指南，把“减少钠盐摄入”列为降低人群中与高血压发生有关的危险因素的第一条，是完全正确的。
综上所述，本文结果提示:绍兴地区高血压患病率相对较高可能与本地区较经常食用霉干菜和腌制食品有关。因此，为了降低高血压患病率，减少和避免与高血压有关的心脑血管疾病的发生，必须做到:（1）提高人们对高血压的知晓率;（2）加强高血压防治意识，避免高盐（高氯化钠）高脂饮食;（3）控制血脂水平 ［8］ 和体重。总之，为了保证健康，延长寿命和提高生存质量，必须建立科学的饮食习惯和生活方式 ［6，8］ 。
参考文献
1 Goldman and Bennett（美国）总主编，王贤才总主译.希氏内科学，第21版.西安:世界图书出版社，2003，3-162;3-171.
2 周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验，第3版.北京:人民卫生出版社，2003，304.
3 中华医学会检验学会血脂专家委员会.关于临床血脂测定的建议.中华检验医学杂志，2003，26:182-184.
4 顾东风.心血管病预防的现状和展望.中华预防医学杂志，2003，27（2）:75-76.
5 刘力生.高血压，北京:人民卫生出版社，2001，370;542;1229; 1263.
7 1990WHO/ISH Guidelines for the Management of Hypertension Guide-lines Subcommittee.
8 Eugene Braunwald（美国）主编，陈灏珠主译.心脏病学，第5版.北京:人民卫生出版社，1999，735;767-769.
（编辑罗 彬）
作者单位:312030绍兴柯桥中国医科大学绍兴华宇医院