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【摘要】 目的 明确妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策，降低围产儿的死亡率。 方法 38例妊娠合并卵巢肿瘤的患者，在妊娠16～18周，施行卵巢肿瘤手术治疗，术前术后用硫酸镁、硫酸舒喘灵安胎治疗。 结果 妊娠合并成熟型卵巢畸胎瘤，黏液性囊腺瘤，浆液性囊腺瘤，卵巢巧克力囊肿的发生率分别是:39.4%、31.5%、15%、13.4%。 结论 妊娠合并卵巢肿瘤，选择在妊娠中期施行卵巢肿瘤手术，联合用安胎药物治疗，可防流产早产，降低围产儿死亡率。
【关键词】 妊娠 卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科的常见病，随着超声的广泛应用，妊娠合并卵巢肿瘤，大多数能在妊娠早期或中期发现，现分析我院38例妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理方法。
1 一般资料
1988年10月～2004年10月，我院收治妊娠合并卵巢肿瘤患者38例，年龄23～38岁，经B超检查诊断为宫内妊娠合并卵巢肿瘤，左侧卵巢肿瘤20例，右侧卵巢肿瘤16例，双侧卵巢肿瘤2例。
2 方法
38例妊娠合并卵巢肿瘤的患者，2例诊断卵巢肿瘤蒂扭转，行急诊手术，因蒂扭转卵巢组织缺血坏死，施行了患侧附件切除，其余36例患者均选择在妊娠16～18周施行卵巢肿瘤剔除术，术前2天开始用硫酸镁，硫酸舒喘灵，预防性安胎治疗，术后头3天继续用硫酸镁、舒喘灵安胎治疗，硫酸镁用量20g/24h。
3 结果
3.1 妊娠合并卵巢肿瘤的诊断时间 38例中，孕前诊断卵巢巧克力囊肿3例，孕早期诊断畸胎瘤10例，巧克力囊肿2例，卵巢囊肿10例。
3.2 妊娠合并卵巢肿瘤的病理类型、手术方式和妊娠结局 见表1。
表1 妊娠合并卵巢肿瘤病理类型、手术方式、妊娠结局（略）
4 讨论
妊娠合并卵巢肿瘤类型较多，本组资料显示成熟型畸胎瘤较多，占39.4%，其次为黏液性囊腺瘤（31.5%），浆液性囊腺瘤（15%），巧克力囊肿（13.4%）。妊娠合并卵巢肿瘤的确定和手术时机至关重要，本组38例患者在妊娠早期、中期，经B超检查发现妊娠合并卵巢肿瘤，妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转发生率5.4%，其通常为中等大小，肿瘤直径（7～10cm），活动易发生扭转。应尽早发现和确定卵巢肿瘤的存在，定期的妇科检查可于孕前发现卵巢肿瘤，并予处理，以避免因扭转坏死而切除卵巢，孕期发现卵巢肿瘤应结合B超及肿瘤标志物检查，判断肿瘤的性质，如良性肿瘤，应选择在妊娠16～18周施行卵巢肿瘤剔除术，此时的子宫敏感性最低，子宫又不过大，手术操作较方便，流产率较低（2%），明显低于孕早期的流产率，我院38例妊娠合并卵巢肿瘤，除2例因卵巢肿瘤蒂扭转需行急诊手术切除卵巢外，其余36例病例均择期行卵巢肿瘤剔除术，术前、术后用硫酸镁、舒喘灵安胎治疗，38例妊娠合并卵巢肿瘤的患者，无流产现象，术后妊娠结局良好。
（编辑子 萱）
作者单位:529500广东省阳江市妇幼保健院