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腹痛是病人重要的最紧迫的主诉症状之一，因此往往成为来诊的直接原因。由于引起腹痛的疾病很多，在首诊时难以确诊的病例也较多，若不进行密切观察，会延误诊断，甚至危及生命。对于腹痛病人的观察要全面，从总体来看，应抓住几个时期进行观察。
1 抓住入院时的病情观察
（1）注意观察病人的第一印象，凡是新入院的病人，不论初步诊断是否明确，都应做好认真细致的观察。要注意病人的意识、表情、姿势、体位、面色、皮肤、黏膜等。要认真倾听患者主诉，起病原因、发病时间、腹痛部位等，为进一步观察临床表现打下基础。（2）注意腹痛性质，根据不同的腹痛部位、发病时间，考虑不同的疾病，根据不同的疾病特点去观察病情的变化，耐心细致进行观察。了解发作的诱因、症状出现的顺序、发展的规律、腹痛开始的部位、时间、性质、恶心呕吐、排便排气等;并观察体温、脉搏、血压、呼吸、心律、心率的变化;检查腹部有无压痛、反跳痛、肠鸣音等，为早期诊断提供线索。（3）根据不同年龄、性别观察腹痛典型症状，如老年患者出现上腹部严重疼痛，应警惕急性心肌梗死;已婚育龄妇女下腹疼痛，应考虑妇科疾病。
2 抓好住院期间的病情观察
不少腹痛病人在疾病发展过程中，往往会有新的症状或体征出现，表示病情进一步发展变化，甚至恶化。
3 抓好典型病例观察
护士的责任不单纯是正确执行医嘱，完成各项护理技术操作，还应注意观察和分析病人对各种治疗和处置的反应，观察病人的一些异常变化，从中发现问题，协助医师明确诊断。（1）充分认识腹痛以外的病情变化的重要性。对“腹痛待查”的病人，除了常规测量血压、脉搏、呼吸、体温外，还应观察患者的神志、大小便等情况，有无反应迟钝、皮肤苍白、出冷汗等休克前兆，如发现腹痛病人血压突然下降，脉搏细速，可能是内脏出血，一般要注意有无创伤性内脏破裂、大 出血、宫外孕、胃穿孔等。（2）经常不断地进行腹部检查是十分必要的。腹痛待查的病人除进行系统的体格检查外，重点仍以触诊腹部为主，要不断的探视病人，观察腹部的压痛部位、范围、程度、性质等有无变化。内科病人腹痛部位不明确，性质比较含糊，我们应仔细观察腹部是否平软，有无板状腹，固定压痛点，如有持续疼痛6h以上，要考虑到有无外科情况。外科性腹痛往往有明显的压痛点，当有腹膜炎形成时，反跳痛明显。（3）要密切注意腹外疾病的存在。由于神经系统的反射作用，一些疾病所致的疼痛往往不在疾病的发生部位，临床上较为常见，同时也易被误诊，如胆石症的病人往往有右肩疼痛;心绞痛可以放射至上腹部或左上臂，右上腹疼痛也常为右肺炎的表现。综上所述，引起腹痛的原因很多，有待于我们提高业务水平，细心观察，使我们的诊断更明确。
（编辑子 萱）
作者单位:265403山东省招远市张星中心卫生院