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【摘要】 目的 探讨中药加味逍遥散、西药5%碘化钾溶液、维生素E治疗乳腺增生症的临床疗效和作用机制，阐明乳腺增生症的发病机制。 方法 对108例乳腺增生症病例资料进行分析。 结果 显效36例，有效64例，无效8例。 结论 中西医结合治疗乳腺增生症效果满意。
【关键词】 中西医结合 乳腺增生症 逍遥散
乳腺增生症是与内分泌有关的疾病，随着社会的发展和生育观念的改变，过度晚婚、离婚、人流频繁、不愿哺乳、环境污染、精神紧张、社会责任加重等影响，其疾病有逐年增加趋势。自1998～2003年，我院采用中西医结合治疗乳腺增生症108例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
乳腺增生症患者108例，年龄28～55岁，中位年龄41岁，36～45岁72例，占66.7%。双侧44例占40.7%。病程6个月～2年，平均1.5年。
2 诊断标准
患者主要表现是乳腺胀痛，胀痛随月经周期性变化，乳腺可扪及大小不一颗粒状或条索状呈放射排列团块，质韧而不硬，有压痛、肿块边界欠清，以外上象限多见，与深部组织无粘连，腋窝淋巴结无肿大，B超、钼靶照像及乳腺穿刺细胞学诊断乳腺增生。
3 治疗方法
3.1 5%碘化钾溶液5ml，tid po。3.2 维生素E0.1g，bid po。
3.3 加味逍遥散:当归30g，白芍18g，柴胡10g，茯苓20g，白术15g，薄荷10g，生姜3片，大枣6枚，炙甘草6g，王不留行20g，香附15g，郁金15g，黄芩20g，乳香12g，木通5g，金铃子10g。水煎服，每日1剂，每日2次，1个月为1疗程。有热者加用丹皮15g，栀子15g;岁近更年，畏寒怕冷，肾气不足者加巴戟天15g，鹿角胶25g，菟丝子25g;五心烦热，肾阴不足加紫河车20g，女贞子15g，枸杞子20g。一般用药1个疗程。
4 结果
显效:肿块消失，疼痛消退，本组36例。有效:肿块缩小，疼痛缓解，本组64例。无效:症状无改变，本组8例。总有效率92.6%，无效8例中有4例经活组织检查为乳腺单纯性硬癌。
5 讨论
5.1 本病病因、病理学多与卵巢内分泌失调有关，由于黄体素减少，而雌激素分泌过多，雌孕激素比例失调长期作用于敏感乳腺组织的结果。祖国医学称此病为“乳癖”，中医学认为本病多与肝气郁结、气滞痰凝或冲任脏腑经脉失调所致。我们以疏肝解郁、清热利湿、活血散结、行气通络为治则。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁;黄芩、白芍、茯苓清热利湿;王不留行、乳香、当归活血散结;木通行气;金铃消瘀解痛。
5.2 西药碘剂有刺激垂体前叶产生促黄体激素的作用，使卵巢生成黄体素增多，雌激素水平相对下降，从而调整卵巢功能和软坚散结的效果，维生素E有黄体素作用，能改善卵巢功能，减轻乳痛。
5.3 治疗乳腺增生症的同时，要警惕乳腺癌的发生。特别是绝经前后，乳腺外上象限肿块，肿块变硬，活动度差，与皮肤有粘连，乳头溢液，腋窝淋巴结肿大，应高度警惕，治疗乳腺增生过程中，学会正确的乳房自我检查，或定期请医生检查，或定期做X线钼靶、B超检查，必要时做活体组织检查。
参考文献
1 赵瑛，牛树凯.乳宁颗粒剂治疗乳腺增生病.中国中西医结合杂志，2000，4:300-301.
（编辑黄 杰）
作者单位:215900山东省无棣县中心医院
215900山东省无棣县中医院