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【摘要】 目的 探讨采用平阳霉素局部注射治疗婴儿颜面部血管瘤的疗效。 方法 将平阳霉素8mg+生理盐水5ml+2%利多卡因0.5ml稀释待用。取稀释液行血管瘤内注射至肿胀苍白为度。 结果 可见用药3天内血管瘤肿胀变黑褐色，以后逐渐变白、变平、消失，一次用药未愈者，可每隔1～2周重复用药一次，直到治愈为止，总用药量不超过40mg。用该法治疗2～8个月龄，婴儿颜面部血管瘤40例，其中草莓状血管瘤22例，海绵状血管瘤10例，混合型血管瘤8例，经1次注射治愈9例，2～3次注射治愈29例，4次注射治愈2例。经2个月～2年的随访，总有效率达100%。 结论 该法具操作简单、疗效显著、并发症少等优点，特别适于婴儿颜面部中小血管瘤的治疗。
【关键词】 平阳霉素 血管瘤 局部注射
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤，但婴儿期血管瘤往往生长异常迅速，若不及时治疗常会遗留不同程度的畸形和功能障碍。血管瘤的治疗方法有多种，但我们应用平阳霉素局部注射治疗婴儿颜面部血管瘤40例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
本组病例40例，年龄2～8个月，平均年龄5个月。血管瘤类型:草莓状22例，海绵状10例，混合型8例。分布部位:额部8例，眼睑4例，面颊部8例，口唇12例，额部8例，病灶最大5.0cm×1.5cm，全组病人的血管瘤出生时只有针头或米粒大，以后迅速增长。
2 治疗方法
治疗前常规测体温、查血常规及胸透，体温<38℃，血常规及胸透无异常可行治疗。取平阳毒素8mg+2%利多卡因0.5ml+生理盐水5ml稀释待用，浓度太大易引起血管瘤坏死，遗留瘢痕。用带5号针头的注射器吸取药液从血管瘤外围0.5cm正常皮肤进针后，水平方向向血管瘤内注射至苍白肿胀为度，勿在血管瘤表面进针，以免针眼出血和药液渗漏，降低治疗效果。血管瘤面积较大时，采取分次注射治疗，先外周后中央，以防止治疗期间血管瘤向周围进一步扩展。每次用药最多不超过8mg，总量不超过40mg。一般用药3天内，血管瘤局部肿胀呈黑褐色，以后渐变白、变平、消失，一次用药未完全消失者，每隔1～2周可重复用药，每次用药前，均应查白细胞计数及胸透。
3 结果
3.1 疗效评价 显效:用药后血管瘤完全消退，局部皮肤变软，颜色正常，或瘤体轻度纤维化，有灰白色素沉着有效:用药后血管瘤明显缩小，或肿瘤完全消失，但局部有轻变坏死，愈合后遗留瘢痕。无效:用药后无显改变及继续增大。1次注射治愈9例，2～3次注射治愈29例，4次注射治愈2例。
3.2 并发症 发热36例，体温37.5℃～39.0℃，一般在初次用药8～24h内出现，48h后自行消退，重复用药后很少发热。厌食、呕吐2例，腹泻1例，血管瘤坏死感染3例，为用药浓度过大或注射剂量太多所致。
4 讨论
血管瘤的治疗方法颇多，据报道口服强的松有效率80% ［1］ ，但服药剂量大，时间长，显效慢，且有引起类似何兴氏综合征和上消化道出血或穿孔的潜在危险;同位素敷贴于婴儿期应用易引起骨骼发育不全，不适合应用;铜针留置或铜针加直流电治疗对巨大漫无边际的血管瘤效果较好 ［2］ ，但治疗时须麻醉，留针期间护理难;手术切除危险性大，小的过于复杂，大的常须植皮修复，术后常留瘢痕。平阳霉素是博莱霉素多组分中的单一组分A5，是一种对造血系统和免疫系统功能及骨骼基本无损害的新型抗癌药 ［3］ 。其作用机制是与细胞内DNA发生特异性结合，引起DNA链断裂，血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，瘤内注射平阳霉素可抑制血管内皮细胞增生，促使血管瘤退化，以达到治疗血管瘤的目的 ［4］ 。由于该法简单、显效、副作用少，特别适用于婴儿颜面部中小血管瘤的治疗。
参考文献
1 赵平萍，张涤生，俞守祥，等.口服强的松治疗婴儿血管瘤.中华整形烧伤外科杂志，1991，9（3）:162.
2 王大致，李键宁，张科军，等.铜针留置治疗海绵状血管瘤.中华整形烧伤外科杂志，1993，9（5）:321.
3 薛春生.新药临床指南，北京:人民卫生出版社，1989，603.
4 郑勤田，伍连康，容文星，等.平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤.中华外科杂志，1991，29（5）:200.
（编辑子 萱）
作者单位:024000内蒙古赤峰市中心医院烧伤整形外科