点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨肋软骨炎的治疗方法。 方法 随访1998～2002年收集的71例肋软骨炎患者，局部阻滞疗法（G组）和云南白药组（Y组）、板蓝根组（B组）比较，云南白药组与板蓝根组比较。 结果 B组共24例，疼痛消失者20例;Y组21例，疼痛消失者16例;G组共26例，疼痛消失者17例，其余均为减轻。B组疗效较G组和Y组的好，差异有显著性（P<0.01）。 结论 增强免疫功能对肋软骨炎的治疗有一定的促进作用，板蓝根注射液治疗肋软骨炎疗效显著。
【关键词】 肋软骨炎 局部阻滞治疗
肋软骨炎的病因至目前为止还不清楚，但有人认为与病毒感染或胸肋关节损伤有关。由于软骨本身无血管组织，一旦感染或损伤，如得不到及时治疗，很易转变成慢性肋软骨炎，病程长且易反复。目前对疼痛明显者多采用局部阻滞治疗，但治愈率偏低。本院在局部阻滞的基础上稍作改进，取得了比较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1998年1月～2000年12月本院共收治71例肋软骨炎患者，其中男43例，女28例。年龄21～51岁，病程2天～3年。局部隆起者42例，无隆起者29例。有外伤者17例，有上呼吸道感染者4例，其余的皆原因不明，随机分为3组。
1.2 治疗方法 （1）G组 1 :强的松龙50mg加2%利多卡因4ml。每周2次，4次为1个疗程。局部用碘酒及酒精常规消毒后，以封闭点为中心直刺进针，深达肋软骨表面缓慢推药。（2）B组 2 :板蓝根注射液2ml，加2%利多卡因4ml，局部用碘酒及酒精常规消毒后，以封闭点为中心直刺进针，深达肋软骨表面缓慢推药。每周2次，4次为1个疗程。（3）Y组 3 :云南白药0.7g，用75%的酒精调成糊状外敷患处，用伤湿止痛膏固定，每3天换药1次，共4次。同时用2%利多卡因4ml局部阻滞。每周2次，4次为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 疼痛和（或）局部隆起消失，且2年内未复发为有效判定标准。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
见表1。
表1 3种治疗方法的疗效比较 （略）注:G组与B组比较:χ 2 =10.6508，P<0.01;G组与Y组比较:χ 2 =8.557，P<0.01;B组与Y组比较:χ 2 =15.1594，P<0.001
3 讨论
肋软骨炎又称Tietze综合征，病因不十分清楚，有人认为与病毒或胸肋关节损伤有关 ［1～3］ 。受累肋软骨部位肿大、隆起、疼痛，检查时局部有压痛，但皮肤表面无炎性反应。咳嗽、上肢运动等牵拉胸大肌时可引起疼痛，经3～4周后，疼痛自行消失，但可随时复发，而肋软骨肿大可持续数月至数年。由于软骨组织本身是无血管组织，故口服抗炎药疗效不很理想，而轻症患者或病变广泛者又不宜手术，故目前对疼痛明显者多采用局部阻滞治疗。糖皮质激素类药虽有抗炎作用，但又有免疫抑制作用;肋软骨炎不能排除病毒感染的可能，而目前缺乏有效的抗病毒药物，故使用糖皮质激素类药存在一定的风险。板蓝根主要有抗菌、抗病毒、抗内毒素、抗炎、增强免疫功能等作用。板蓝根抗菌谱很广。体外试验，板蓝根煎剂对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎双球菌、胸膜炎双球菌、卡他球菌、流感杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、白喉杆菌等常见致病菌均有不同程度的抑菌作用。其抑菌有效成分为色胺酮和一些化学结构未明吲哚类衍生物。此外，板蓝根对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和流感病毒也有一定抑制作用。其抗病毒机制可能与干扰病毒DNA合成有关。本研究板蓝根注射液2ml，加2%利多卡因4ml局部阻滞治疗效果明显好于G组和Y组。云南白药能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进皮质激素的分泌，抑制炎症过程的介质释放，具有免疫增强和抗炎作用。本研究云南白药0.7g用75%的酒精调成糊状外敷患处，用伤湿痛膏固定，同时加用2%利多卡因4ml局部阻滞，其疗效较G组好，但比B组差。上述结果提示增强免疫功能对肋软骨炎的治疗有一定的促进作用。板蓝根因有抗菌、抗病毒、抗内毒素、抗炎、增强免疫功能等作用，其疗效明显好于G组和Y组。云南白药为透皮给药，其疗效不如板蓝根，是否与吸收有关值得进一步研究。板蓝根注射液治疗肋软骨炎疗效显著，值得推广。
参考文献
1 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学，郑州:河南医科大学出版社，2003，407-408.
2 李仲廉，郑宝森.神经阻滞学，北京:人民卫生出版社，2001，133.
3 赵俊，张立生.疼痛治疗学，北京:华夏出版社，1995，149.
（编辑一 坤）
作者单位:337004江西省萍乡卫生学校