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【摘要】 目的 观察脑蛋白水解物注射液与芪龙胶囊联合治疗脑梗塞的疗效。 方法与结果 脑蛋白水解物注射液与芪龙胶囊联用共治疗脑栓塞患者50例，治愈17例（占34%），显著好转7例（占14%），好转23例（占46%），总有效率94%。 结论 两药联用不仅对急性期脑梗塞有较好疗效，而且对脑梗塞恢复期及后遗症亦有一定效果。
【关键词】 脑蛋白水解物 芪龙胶囊 脑梗塞
脑梗塞是我国中老年人群发病率较高的疾病之一，是危害人类健康的主要疾病。近年来治疗脑梗塞的新药不断产生，而且种类很多，脑蛋白水解物注射液与芪龙胶囊联用是治疗脑梗塞的有效药物。我院从2002年5月～2004年5月起用上述药治疗脑梗塞患者50例。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 50例脑梗塞患者均为住院患者，经详询病史、体格检查及头颅CT扫描证实，其中男41例，女9例，年龄最小48岁，最大82岁。头颅CT检查诊断为多发性脑梗塞12例，单个梗塞灶38例，合并原发性高血压Ⅲ期者14例，合并冠心病者7例，合并2型糖尿病者2例，合并脑萎缩8例。本组病例均按1986年全国第二届脑血管学术会议《关于脑血管病诊断标准》选择病例，所有病例均经头颅CT确诊。
1.2 治疗方法 50例患者确诊后，给静脉滴注5%葡萄糖液300～500ml，脑蛋白水解物注射液（为抚顺汇龙达药业有限公司生产）20ml，每日1次，2周为1个疗程（如合并糖尿病改为生理盐水），芪龙胶囊（为中国华能集团济宁华能制药厂生产）2粒，每日3次口服，其他对症治疗。如有脑水肿则给20%甘露醇脱水治疗，血压升高者给予降压药等。1.3 疗效判定 治愈:症状、体征完全消失，行走运动自如，生活自理，恢复工作。显著好转:症状、体征明显好转，瘫痪肢体肌力恢复2级以上。好转:瘫痪肌力提高1级以上，失语、手足（趾）功能有所改善。无效:用药物治疗后症状体征无改变。死亡:治疗过程中死亡。
2 结果
本组急性期32例，治愈17例，显著好转3例，好转9例，无效3例。恢复期3例，好转3例。后遗症期15例，显著好转7例，好转8例。治愈、显著好转及好转共47例，总有效率94%。
3 讨论
芪龙胶囊主要成分中的蚓激酶属于二类型酶，即纤维蛋白溶解酶和纤维蛋白溶解酶原激活物，还有类似组织纤维蛋白溶解酶原活物（T-PA）的成分，使其只有在纤维蛋白存在时才能够起到抗血栓作用。芪龙胶囊具有对心脑血管的血液系统双向调节作用，即可抑制血栓形成，改善血液高凝状态，降低血粘滞度，改善血小板聚集功能，同时又不会出现高纤溶状态时的出血倾向而影响凝血机制，又能促进血栓溶解，扩张血管、降血压、改善微循环，增加病灶组织的供血供氧，因此适用于脑梗塞的治疗。本组选用的脑蛋白水解物注射液内含约16种游离氨基酸，并含少量肽。是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。同时可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统，提供神经递质、肽类激素及辅酶前体，因此二者联用具有协同作用，疗效可靠，值得推广。
（编辑黄 杰）
作者单位:037100山西省左云县人民医院