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1 临床资料
患者56例，其中男35例，女21例，年龄25～56岁。口腔检查:牙周组织基本健康，缺牙区无残根、牙槽嵴无异常、拔牙创恢复良好。
2 方法
（1）进行口腔检查，对基牙进行仔细检查，对基牙的龋坏、牙周病进行治疗，保证基牙状况良好;（2）根据缺牙区情况选择修复方式，大致分以下3种:①游离缺失:选择可摘式精密附着体;②非游离缺失，基牙条件良好:选择固定式精密附着体;③非游离缺失，基牙条件不好:选择可摘式精密附着体;（3）根据修复设计选择基牙、基牙数;（4）每年定期复查1次。
3 结果
56例患者，共修复132颗患牙中，前牙42颗，前磨牙38颗，磨牙52颗。其中前牙40颗、前磨牙28颗、磨牙16颗采用固定式精密附着体。其余均采用可摘式精密附着体修复。修复后1年复查132颗，成功率100%。2年后复查128颗，3颗修复体脱落，4颗基牙松动，成功率94.53%。 4 典型病例患者，男，48岁，于2002年12月11日就诊。主诉:左下牙缺失5 + 年，要求镶牙。现病史:5 + 年前因左下牙疼痛到“某小诊所”求治，遂将其后牙拔去2颗，曾在拔牙后1 + 月“镶活动牙”，但不适感强烈，遂将活动牙丢弃。现自觉咀嚼困难，遂求治于我院口腔门诊，要求“镶固定牙”。口腔专科检查:口腔卫生较好，无牙结石，牙龈无红肿，牙周情况好。65缺失;7前倾明显，无松动、未见龋坏;43无异常。X线牙片示:347根尖区未见异常。印象:因缺牙时间过长，导致后牙前倾，为正常固定修复带来一定困难。修复设计:（1）正常固定修复:为寻求共同就位道，7将磨除过多牙体硬组织，需做牙髓治疗后;7-3固定桥修复;（2）采用栓道式精密附着体作固定修复，双侧基牙采用普通烤瓷冠备牙方式即可，7不需做牙髓治疗。修复治疗:因为患者强烈要求保存健康牙髓，遂选择了第二套治疗方案。采用栓道式精密附着体做7-3烤瓷桥固定修复。
随访观察:2 + 年患者自觉良好，无不适感，咀嚼功能良好。牙周组织无异常，基牙无松动，咬关系正常;X线牙片示:基牙根尖区无异常。
5 体会
随着当今社会的不断发展，口腔健康宣教的不断深化，人们对口腔保健意识的不断增强，自我保护意识也在不断提高，对口腔修复科医生提出了更高的要求;而今，随着口腔修复材料及技术的不断发展，为我们在进行牙列缺损（失）的治疗提供了更多的选择，传统的修复方法得到了不断的改进;尤其是精密附着体的出现，使许多以前无法保留的健康牙体组织得以保存，提高了修复质量。由于精密附着体有许多种类，具备广泛的临床适应证。只是在进行修复设计时应因人而异，因缺牙区的条件不同而不同。因此要取得良好的修复效果，首先要做好仔细的口腔检查，尤其是基牙健康检查;其次，在做修复设计时一定要仔细全面;牙体预备一定要完善，最大限度保存牙体组织，以达到最大牙体强度。
基牙冠套的粘接也十分重要，粘接剂的使用能使冠套与基牙紧密结合，使应力更均匀地分布于整个基牙牙体组织。因此在进行粘接时粘接剂要均匀、足量，防止有气泡或空隙。
6 总结
用精密附着体进行牙缺损的修复治疗前景广阔。实践证明，此方法的适应证广泛，虽有失败，但只要认真总结，在临床实践中对这一修复技术进行不断完善，是可以获得良好的修复效果的。
作者单位:550002贵州贵阳贵州电力医院口腔科