目前，国内外多数学者主张，对高热（特别是超高热）病人应在病因治疗的同时，酌情应用激素，以迅速降温退热、改善病情、降低病死率。指征:一般认为，凡有以下情况者为激素的应用指征:（1）严重细菌感染，如败血症、暴发性
流脑、中毒型肺炎、中毒性菌痢、伤寒、粟粒性
结核、结核性脑炎、结核性浆膜炎（胸膜炎、腹膜炎、心包炎）;（2）中毒性
流感、重症肝炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症;（3）急性血吸虫病、丝虫病、疟疾并发黑尿热等所致的感染性高热;（4）系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、皮肌炎、药物热、输血或输液反应、急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白塞综合征、溶血危象、甲状腺危象、肾上腺危象等所引起的高热。据我们体会，凡中毒症状显著、神昏谵妄、血压下降、小儿抽搐伴高热者，利多弊少，可起到退热、缓解中毒症状、改善病情的作用，亦为用药指征。使用方法:
临床上治疗高热多采用大剂量短程疗法，一般用氢化可的松100～200mg/d或地塞米松5～10mg/d，对危重病人第1天可用300～500mg，第2天可用200～300mg，第3天可用100～200mg（或相当剂量的地塞米松），共3～5天。亦有主张第1天使用800mg，甚至使用2～8g者，但因特大剂量易致上消化道出血等严重并发症，故应慎用。对病情需要给予中程、长程或替代疗法者，应调整剂量，并改为口服强的松。
注意事项:（1）使用激素应权衡利弊，不可滥用，除危重高热病人外，对一般发热者不应轻易使用;（2）因激素可抑制中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核—吞噬细胞的功能、抵制抗体生成和免疫反应，从而降低机体防御能力，故应先用或并用足量敏感的抗生素，以防炎症扩散，对感染病人不可单独使用激素;（3）因应用激素有时可掩盖病情、出现症状好转假象，故应提高警惕，避免因此误治;（4）使用激素后，白细胞总数及中性粒细胞可明显增加，4～6h达高峰，但多于24h恢复正常;（5）因氢化可的松以乙醇为溶媒，故对肝病患者应避免使用。
作者单位:277012山东省枣庄矿业集团公司甘霖煤矿医院
作者：
张东 2005-8-3