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【关键词】 硫酸镁 新生儿重症肺炎
笔者应用硫酸镁佐治新生儿重症肺炎收到满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 肺炎患儿出现合并症,称重症肺炎,常见的合并症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水与电解质紊乱及DIC [1] 。
1.2 对象分组 我院新生儿病房2000年1月~2003年6月收治的新生儿重症肺炎60例,随机分为硫酸镁治疗组(简称治疗组)和对照组。治疗组:30例,男21例,女9例。其中足月儿19例,早产儿11例。体重<2500g13例,>2500g17例。发病日龄≤7天14例,>7天16例。X线胸片肺部点片影23例。合并呼吸衰竭17例,心力衰竭12例,败血症9例。对照组:30例,男20例,女10例。其中足月儿18例,早产儿12例。体重<2500g14例,>2500g16例。发病日龄≤7天12例,>7天18例。X线胸片肺部点片影22例。合并呼吸衰竭19例,心力衰竭12例,败血症10例。
1.3 治疗方法 两组常规予吸氧、抗生素、保持呼吸道通畅及支持治疗等。治疗组加用硫酸镁,首次200mg/(kg·d),以后50mg/(kg·d),加入10%葡萄糖液30~50ml中静滴,滴速50mg/(kg·h),微泵维持,疗程3天。
1.4 疗效判断 显效:5天内呼吸困难及缺氧状况消失,肺部罗音消失,1周后X线胸片点片影吸收。有效:5天内症状缓解,呼吸困难和缺氧状况改善,两肺罗音减少,1周后X线胸片点片影好转。无效:上述症状和体征无改善或死亡。
2 治疗效果
见表1。 表1 两组病人临床疗效比较 (略)注:χ 2 =19.7,P<0.05
3 讨论
迄今为止,肺炎仍是儿科常见病、多发病之一,尤其重症肺炎的治疗较棘手。新生儿肺炎在新生儿感染性疾病中占首位,与新生儿特别是气道的纤毛功能不成熟有关,另外新生儿免疫功能不成熟,易发生感染性疾病 [2] 。镁离子是细胞内重要阳离子,与其它电解质相比,较少得到人们的重视。其实镁离子在许多至关重要的酶代谢中起作用,是体内多种酶(如腺苷酸环化酶,ATP酶等)的激活剂,当缺氧时使用硫酸镁能激活腺苷酸环化酶,使ATP转变成cAMP,提高了cAMP血液浓度,从而提高低下的β受体功能使支气管扩张 [3] 。硫酸镁能扩张痉挛的毛细血管及支气管,增加血液循环,改善通气功能,并有镇静作用,可减少耗氧量,有利于肺炎的恢复 [4] 。本组资料表明在新生儿重症肺炎中应用硫酸镁能明显改善呼吸困难、缺氧状况,罗音消失快,总有效率达83.3%,明显优于对照组,统计学有显著意义。在应用中监护患儿血压、心率、呼吸,未发现明显不良反应,我们观察到硫酸镁对呼吸急促、呼吸窘迫的重症肺炎效果特别好,也避免了以往用酚妥拉明治疗新生儿重症肺炎中出现的鼻塞副作用,且硫酸镁价格低廉,值得在临床中推广应用。
参考文献
1 赵祥文.儿科急诊医学,北京:人民卫生出版社,1994:240.
2 李莉,秦雨春.新生儿肺炎病原及临床研究.新生儿科杂志,2002,17(6):245.
3 郑炳宽.硫酸镁、氨茶碱联合应用治疗喘息性疾病40例疗效分析.中国实用儿科杂志,1995,10(2):91.
4 林初阳.硫酸镁治疗小儿肺炎疗效观察.中华儿科杂志,1993,31(5):301.
作者单位:512500广东省始兴县人民医院