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1 临床资料
1.1 一般资料 1998年4月～2004年12月，我院住院分娩的产妇3441例，发生产后出血64例，发生率为1.86%，而子宫收缩乏力性出血49例（占产后出血的76.6%）。其中顽固性宫缩乏力性出血8例，年龄22～28岁3例;30～40岁5例;孕产次:1胎1产1例，3胎2产1例;3胎3产1例，4胎3产2例;5胎5产2例;6胎6产1例;孕周27～32周5例;39～41 +4 周3例。
1.2 产后出血原因 妊娠合并先天性心脏病致顽固性宫缩乏力性出血1例;巨大儿第二产程待产致出血1例;胎盘粘连行人工剥离后出血6例。
1.3 出血量 产后2h内出血600～900ml者6例，1000～2000ml者2例。
1.4 诊断 产后阴道出血量超过400ml，经多次应用宫缩剂、宫体按摩、输血输液等综合治疗后（排除软产道损伤、胎盘滞留、凝血功能障碍等因素），阴道出血无明显好转，宫体柔软或宫体硬而子宫下段软、宫颈扩张不收缩，似嗽叭状即诊断为顽固性子宫收缩乏力性出血。
1.5 方法 凡拟诊为顽固性子宫收缩乏力性出血者，均采用无菌乙醚纱布阴道填塞的方法治疗，具体操作:外阴阴道常规消毒后铺无菌洞巾，取无菌纱布4～7块用刚启封口的乙醚浸湿后立即塞入阴道或后穹窿处，如为子宫下段不收缩亦可直接填塞子宫下段处，观察半小时后阴道出血明显减少或停止者为有效，停止出血者6～24h取出纱布块。
1.6 治疗经过 1例妊娠合并先天性心脏病患者，胎盘娩出后，阴道持续出血不止，出血量约1000ml，经多次应用宫缩剂、宫体按摩、输血输液等缩合治疗后，阴道出血减少，宫体收缩尚可。但3h后阴道再次出血，伴有大血块，同时从宫腔内挖出大血块约800ml，患者陷入休克状态。在输血输液抗休克的同时，宫体注射宫缩剂，宫体按摩等处理后，宫体收缩尚可，但子宫下段仍不收缩，阴道少量持续出血不止，为避免反复大出血，试用子宫切除术。在充分术前准备的同时，试用无菌乙醚纱布阴道填塞后，阴道出血停止，24h取出纱布块无复发。余7例亦是在多次综合治疗效果不佳后及时应用此法，半小时内阴道出血全部停止，6～24h取出纱布块无复发者。
2 讨论
乙醚为全身麻醉药品，为无色透明挥发性液体，有特殊的臭味，遇光、空气和潮湿易发生化学变化，故乙醚一般存放于阴凉避光处（我院多在冰箱内存放），文献报道应用无菌纱布冻擦阴道可起到一定止血作用，而我院采用乙醚纱布填塞阴道，后穹窿及子宫下段的方法，收到更为积极的效果。其作用机制是无菌乙醚可以反射性地引起子宫收缩。贮存于冰箱中的乙醚温度低，可以直接作用于扩张的血管而使血管收缩，其在挥发的过程中带走大量的热量，亦使血管收缩，从而起到止血作用。且乙醚纱布块给药时间连续持久，同时无菌乙醚纱布直接压迫下段亦有一定止血作用。此方法治疗顽固性子宫收缩乏力性出血方法简单、疗效高，减少了以往行子宫切除等手术治疗而止血的弊端，是一种行之有效的方法，尤其是在医疗条件较差的基层医院，在缺乏血源和手术条件的情况下更是值得推广。
作者单位:477200河南省鹿邑县人民医院妇产科