点击显示 收起
1 以脾胃经药的性味特点入药
入脾胃经的药物很多，作用各异。《内经》中“用苦泻之，甘补之”的意思是补脾胃者以甜为主，泻脾胃者以苦为先，作为脾胃用药的指导原则。
1.1 补脾胃以甜为主 甘味药，《素问·至真要大论》曰“夫五味入胃，各曰所喜，故……甘先入脾。”《素问·脏气法时论》又曰:“脾欲缓，急食甘以缓之，甘补之”。这些都说明甘味药有入脾经，补脾养胃之功效。在同样甘味药中，由于气的不同或为甘温或甘寒，作用亦异。甘温者具有补气助阳的作用，用于脾胃气虚及脾胃的虚症，如人参、黄芪、甘草、白术、山药等。甘寒者，具有养阴生津的作用，主要用于胃阴虚症，如石斛、麦冬、沙参、玉竹、扁豆、芦根等。此外，甘淡者，味淡性平，具有补养脾阴的作用，主要用于脾阴虚症，如芡实、粳米、莲肉、扁豆、黑芝麻、黄精等。也有酸甘者，具有酸甘化阴的作用，可以养阴益胃，主要用于中虚胃痛、糟杂、纳少、胃酸缺乏症，如白芍、乌梅配甘草、饴糖、大枣等。
1.2 泻以苦为先 苦味药:有燥湿、泻火的作用。脾为阴土，喜燥恶湿，对湿困脾胃者宜用苦燥化湿之药，如苍术、厚朴、草果等。即《内经》谓“脾苦湿，急食苦以燥之”之意。湿热蕴于脾胃者则宜清热燥湿之药，如:黄连、黄芩、大黄、茵陈等。若暑湿困于中焦者，又宜选用芳香化湿药，如藿香、佩兰、砂仁、蔻仁等。对一切湿困脾胃者，除用苦燥化湿之法外，还须配用淡渗利湿之品，盖湿性下趋，配渗利之品以因势利导等。
2 从脾胃的生理、病理特点选药
在生理上脾与胃一脏一腑，一升一降，一运一纳，二者共同合作，完成饮食的消化、吸收与输布，以供养全身，共为气血生化之源，后天之本。脾胃气虚者治宜益气健脾药如:党参、茯苓、白术、甘草之品。脾胃阳虚者，则宜温中健脾药如:干姜、附子、党参、白术、茯苓等。在生理上脾与胃又有不同之处。如脾主运、胃主纳，脾主升胃主降，脾为湿土，胃为燥土，脾喜刚燥、胃喜柔润，故治疗上选药也不一样，治脾宜甘温、苦燥、升提，如人参、黄芩、白术、升麻、柴胡之类;治胃宜甘凉柔润通降，如:沙参、麦冬、石斛、大黄之属。脾胃用药还需注意在病理上的特点，脾胃之疾常与肝脏密切相关，常见有肝脾不调者，是由脾气虚弱、肝木乘脾或肝强犯脾而致脾失健运。治时均需调理肝脾，常配柴胡、白芍、防风、木瓜之类。也有肝胃不和者，是肝气横逆犯胃以致胃失和降。用药当以疏肝理气为要，常用柴胡、青陈皮、川楝子、苏梗等。
3 从辨证与辨病关系上用药
从辨证与辨病关系上用药，有利于提高临床疗效。如慢性胃炎与胃溃疡是西医临床上两种不同的病种。中医辨证认为皆为脾胃虚寒症，是谓“异病同证”，在异病同治的基础上，前者可加黄芩、黄连等抗炎之品，后者可配蒲公英、败酱草之消痛之药，均可提高疗效。也有同一种病，可出现不同的症。如:慢性萎缩性胃炎，中医辨证认为本病属于中虚气滞症和胃阴不足症，是谓“同病异证”。在同病异治的基础上，中虚气滞者，宜甘温补中、辛温理气。药用黄芪、党参、白术、炙甘草、桂枝、白芍、陈皮、木香等。胃阴不足者，宜酸化阴益胃，可用酸甘温润之品如沙参、麦冬、石斛、白芍、甘草等生津益胃，均可收到很好的效果。总之，脾胃病证用药涉及面很宽。
参考文献
1 王建国.中西医结合治疗消化性溃疡.中国中医药信息杂志，2003，5:59-60.
作者单位:255049山东淄博山东理工大学医院