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1 材料与方法
1.1 标本来源 2002年1月～2005年2月在本院申请输血的患者，男456例，女403例，年龄3个月～82岁，平均48岁。患者于输血前采集静脉血3～5ml，分离血清备用。
1.2 试剂与方法 检测两对半、抗-HCV、抗-HIV均用ELISA法，试剂盒购自上海实业科华生物技术有限公司，仪器为奥地利MK 2 型酶标仪。抗-HIV初筛阳性者做双孔复试及用美国雅培公司的“抗-HIV胶体硒试条”检测;RPR使用上海荣盛生物技术有限公司的试剂盒。所有检测项目的试剂和质控物均在有效期内，并严格按说明书操作和判断结果。
2 检测结果
859例受血者输血前乙肝两对半、抗-HCV、抗-HIV、RPR检测结果见表1、2。
表1 859例受血者输血前乙肝两对半结果（略）
注:*本实验室2002～2005年统计资料。**本实验室1992～1995年统计资料。
表2 859例受血者输血前抗-HCV、抗-HIV、RPR结果（略）
3 讨论
（1）从表1可见:过去10年的检测结果与现在相比，“大三阳”从13.2%下降至4.19%，下降了9.01%;“小三阳”从19.3%下降至7.57%，下降了11.73%。乙肝感染率10年间从38.1%下降至13.6%，下降了24.5%，与我国人口乙肝总的感染率60%相比，本地区的乙肝感染率逐年下降，均低于全国平均水平;而“表面抗体”产生率从17.7%上升至24.68%，上升了6.98%;“全阴”从43.2%.上升至61.7%，上升了18.5%。这可能与本地区广泛使用一次性医疗用品和加强其管理有关，也从一个侧面反映出人们病识的提高。但对众多的“全阴”人群还应加强乙肝疫苗的接种，使其产生表面抗体，从而具有对乙肝病毒的免疫力。
（2）从表2可见:本组859例中检出抗-HIV阳性1例（已经过四川省确认实验室确认），阳性率0.12%。该例为本县检出的首例，患者女性，25岁，某乡村农民，有外出打工史，其本人无自觉症状，因来我院生产时大出血，做输血前检查时发现。本次统计的抗-HCV、RPR阳性例数分别是10例（1.16%）和2例（0.23%），也是做输血前检查时发现的。本组检出的所有抗-HCV、抗-HIV、RPR阳性结果和约90%以上的乙肝感染者都是在做输血前检查时发现的。如果未做检测就给患者输血，那么日后发生的感染到底是原有的还是因输血感染的就很难分辨，由此产生的医疗纠纷，在举证倒置的今天，将给医院带来人力、物力和财力的耗费。坚持做输血前检查并妥善保存原始资料，在医疗纠纷日益增多的今天，这些医疗文件的存在，可以减少甚至避免医疗纠纷，一旦发生医疗纠纷，也是有力的法律依据 ［2］ 。
（3）疫情报告是医务人员应尽的责任，及时将输血前检查（特别是抗-HIV）的阳性结果上报疾控中心，使其采取恰当措施，防止这些疾病的扩散和蔓延，对保护广大健康人群具有重要的意义;检测的阳性结果同时也为临床医生提供了依据，有利于对患者进行及时诊治;此外，医务人员在接触患者及其血液、体液、分泌物等时，遭受感染的机率较大，因此输血前检查的阳性结果，可以警示医务人员格外注意，在做好自身防护的同时保护其他病员，防止院内交叉感染。
虽然我们使用的血液已按卫生部有关规定进行过检测，但由于当前科技水平的限制，即便是在美国，用同样方法检测过的血液，使用后发生血源性疾病的也有4%。所以，对受血者进行输血前检查很有必要，这既是对患者负责，也是对医务人员和健康人群负责;是对采供血机构血液质量的检验，也是对医院器械及消毒设施管理的检验。在发生血源性疾病时，又是分清责任、查找原因的重要资料，对于防范和解决医疗纠纷具有重要的意义 ［1，3］ 。
【参考文献】
1 卫生部医政司.预防和控制医源性经血液传播疾病的全员培训教材，1996，19-37.
2 马现军，楚中华，李伟，等.15648名受血者输血前抗HIV检测情况分析.临床检验杂志，2004，22（6）:472.
3 武建国，陈维中，张帆，等.提高检验质量杜绝医疗事故.临床检验杂志，2003，21（1）:57-58.
作者单位:615100四川会理，会理县人民医院检验科