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1 临床资料
1.1 一般资料 本组45例，男8例，女37例，男女比例1:4.6，年龄18～65岁，其中25～60岁者居多，占30例。
1.2 误诊情况 见表1。
表1 45例甲亢病人误诊情况 （略）
从表中可以看出甲亢被误诊为心血管疾病及消化系统疾病者较多。
2 误诊情况分析
2.1 心血管系统疾病 表现为心悸、胸闷、气短、头胀痛等。老年甲亢病人的心律失常以房颤为多见，据报道:甲亢心伴房颤多见于40岁以上病体，老年甲亢与青年甲亢伴发房颤的比例为8:1 ［1］ 。易被误诊为冠心病、高心病、心力衰竭等。而中青年病体的心律失常以室性早搏为多见，少数出现室上性心动过速，易被误诊为心肌炎等病。一部分病人以高血压为唯一表现，多心率快，脉压差大。这些患者用β受体阻滞剂治疗效果好，用其他药效果差。
2.2 消化系统疾病 表现为腹胀、腹痛、呕吐，胸骨后烧灼感、梗阻感，慢性腹泻及消瘦。易被误诊为食道炎、胃炎、慢性肠炎、食道癌、结肠癌等。老年淡漠型甲亢病人多表现为食欲差，消瘦，易误诊为肿瘤。少数病人出现黄疸，被误诊为肝炎。
2.3 肌肉、骨骼系统疾病 绝大多数甲亢病人均有肌肉乏力，有些出现眼肌麻痹、周期性瘫痪，而被误诊为低钾性麻痹、重症肌无力。极少数人有肌肉萎缩，被误诊为运动神经元疾病。部分病人可因钙、磷代谢失常而表现为骨骼关节及肌肉疼痛、骨质疏松，而被误诊为类风湿性关节炎、颈椎、 腰椎疾病，其中以腰椎间盘突出症最多见。
2.4 神经、精神系统疾病 甲状腺激素过高引起神经细胞代谢亢进，导致微量元素及维生素缺乏，引起神经精神症状。表现为失眠、做恶梦、神经过敏、性情暴躁，常伴低热，易被误诊为神经官能症和更年期综合征。重者可表现为癔病、精神分裂症。少数表现为双手及双下肢抽搐，易误诊为脑炎、癫痫。
2.5 生殖系统疾病 甲状腺激素过高可引起雌孕激素代谢异常，可表现为闭经、月经失调，而被误诊为妇科疾病，如功能失调性子宫出血。常并发子宫肌瘤、卵巢囊肿而被误诊。
2.6 糖代谢异常 甲状腺激素促进肠道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，而表现为餐后血糖升高，而被误诊为糖耐量减低或糖尿病。偶有低血糖发生而被误诊。
甲亢是常见的内分泌疾病，近年来诊断率逐渐上升。基层医院各科医师应充分了解甲亢时各系统的不同表现。要进行综合分析，诊断思路要开阔，才不会误诊、漏诊。
【参考文献】
1 钱学贤.老年心房纤颤的诊断与鉴别诊断.实用老年医学，1998，12（4）:152.
作者单位:050032河北石家庄，瑞得医院内科（石家庄炼油厂医院）