点击显示 收起
1 一般资料
本组31例均系院外发生的褥疮，年龄在24～78岁，其中Ⅱ度10例，Ⅲ度以上21例，除1例因术后病情危重，极度营养不良于入院后48h死亡外，Ⅱ度褥疮经本方法治疗5～10d愈合，Ⅲ度以上褥疮治疗15～20d愈合，治愈率为97%。
2 方法
2.1 Ⅱ度褥疮按常规换药处理后，将口服的复方新诺明研成粉末，取适量敷于创面，每日3次，采取暴露疗法，避免局部被大小便污染。
2.2 Ⅲ度褥疮清创处理后，用周林频谱仪照射30min，再将复方新诺明粉末敷于创面，不需过厚，用无菌纱布覆盖，每日换药1次。
2.3 褥疮深达骨膜者清除坏死无活力的软组织，用生理盐水冲洗疮面和用浸有654-2的湿纱布蘸复方新诺明粉末填塞创面后包扎，每日换药1次，待疮面有新生的上皮组织或结痂后将褥疮暴露。
3 讨论
褥疮的主要病理是微小血管循环障碍，供血供氧差，组织细胞水肿，血管周围出血而致皮肤破损合并感染。复方新诺明粉末敷于局部，药物浓度高，具有较强的杀菌、消炎作用，能有效地控制褥疮的感染，褥疮局部敷药后，使炎症、水肿逐渐消退，脓性分泌物减少，避免细菌的生长繁殖，654-2可改善微循环，局部供血供氧加强，增强自身抵抗力，改善局部营养状况，促进疮面上皮新生及组织修复，加速疮面愈合。用本法治疗褥疮患者痛苦小，疗程短，临床效果佳，而且不增加患者的经济负担，是治疗褥疮有效、简便、经济的方法。
4 护理体会
在用上述方法治疗褥疮的同时，还应采取以下防治措施，要求护士做到五勤一好，即:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换及营养好。
4.1 减少对组织的压力 应做到勤翻身，建立翻身卡，及时记录皮肤情况，对骨隆突处应采用软枕或通气垫圈或用卧电充气床，以减轻局部受压和促进血液循环。
4.2 减少物理性刺激 应做到勤更换、勤整理，床铺应保持清洁、干燥、平整、无碎屑，在为患者翻身时避免拖、拉、拽等动作，不可用掉瓷的便盆。
4.3 保护患者的皮肤 对易出汗和大小便失禁的患者应及时更换床单，每日用温水清洁皮肤2次，以保持患者皮肤清洁干燥是预防褥疮的重要措施。在为患者翻身时，对受压部位进行按摩，以改善该部位血液循环，促进静脉回流。
4.4 增进患者的营养 良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此对患有褥疮的患者在病情允许下，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。
作者单位:273500山东邹城，兖矿集团总医院外一科