步长稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛疗效观察

　　【摘要】 目的  观察步长稳心颗粒对冠心病不稳定心绞痛的临床疗效及安全性。 方法  80例不稳定心绞痛患者随机分成治疗组和对照组各40例，对照组仅用常规西药治疗，治疗组加步长稳心颗粒。疗程均为4周。观察治疗前后心电图、临床症状、肝肾功能、电解质、三大常规的变化及不良反应。 结果  临床症状及心电图改善治疗组均优于对照组（P<0.05），差异有显著性。且无明显不良反应。 结论  常规西药加步长稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛疗效显著、安全可靠，值得临床上推广应用。
      
　　【关键词】  步长稳心颗粒;不稳定型心绞痛;临床疗效;安全性
      
　　笔者自2003年9月～2004年10月应用步长稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛（UA）患者，取得满意疗效，现总结报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 所选择80例患者均符合1979年WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》 ［1］ ，随机分成稳心颗粒治疗组和一般治疗对照组。治疗组40例，男23例，女17例，年龄48～79（平均60）岁。其中合并高血压21例，高粘高脂血症30例，糖尿病5例，心功能不全3例。对照组40例，男25例，女15例，年龄50～80（平均61）岁。其中合并高血压19例，高粘高脂血症29例，糖尿病4例，心功能不全4例。全部病例静息心电图都有不同程度的心肌缺血改变，两组患者在年龄、性别、合并症及心电图经统计学处理差异无显著性，具有可比性。
   
　　1.2 治疗方法 对照组:给予镇静、抗凝、抗血小板、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、他汀类干预及积极控制合并症等一般治疗。治疗组:常规治疗的基础上加用步长稳心颗粒，每次9g，每日3次;疗程均为4周。
   
　　1.3 观察方法 两组患者均每周复查1次心电图，并记录用药前及用药4周后主要症状及体征变化、心绞痛发作次数、疼痛情况，同时测定肝肾功能、电解质、三大常规及药物的不良反应。
   
　　1.4 疗效判断 显效:心绞痛基本消失，不用硝酸甘油等，静息心电图恢复正常;有效:心绞痛发作次数明显减少（50%以上），硝酸甘油等用量减半，ST-T改善（ST段回升，T波变浅或变为直立）;无效:心绞痛基本未减轻或发作次数减少不到50%，ST-T无改善。
   
　　1.5 统计学方法 计数资料用检验χ 2 检验。

　　2 结果
    
　　2.1 治疗效果 两组患者心绞痛比较见表1，心电图比较见表2，两组治疗前后伴发症状比较见表3。
    
　　表1 两组患者心绞痛疗效比较 （略）
    
　　注:两组比较χ 2 =4.80，P<0.05

　　表2 两组心电图疗效比较 （略）
    
　　注:两组治疗后比较χ 2 =4.09，P<0.05

　　表3 两组治疗前后伴发症状比较 （略）
    
　　注:两组治疗后比较χ 2 =5.69，P<0.05
    
　　2.2 不良反应 治疗过程中有3例病人出现恶心、上腹部不适、纳差，经对症处理后症状很快消失，1例病人出现头晕，未经特殊处理，继续服药后症状逐渐消失，无中途停药者。治疗前后血尿常规、肝肾功能、电解质等指标无明显变化。
    
　　3 讨论
    
　　稳心颗粒是根据临床上的验方制成，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功能，是由山东步长恩奇制药有限公司开发、生产的新药。本文对80例CHD心绞痛患者采用稳心颗粒治疗进行临床对照观察，其治疗结果表明:（1）治疗组心绞痛疗效及心电图改善的总有效率与对照组比较，差异有显著性（P<0.05）;（2）治疗组患者胸闷、心悸、气促、乏力等症状改善的总有效率与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。稳心颗粒缓解心绞痛的机制可能为:（1）改善微循环，增加心肌供血 ［2，3］ ;（2）提高心肌收缩力，改善心功能，增加有效血容量，提高每分钟输出量，减少外周阻力;（3）能降低全血粘度，抑制血小板聚集。本文资料显示，在常规治疗的基础上加用稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛具有疗效显著，安全可靠、服用方便，无明显不良反应的特点，值得临床上广泛推广应用。 

　　【参考文献】
    
　　1 WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华内科杂志，1981，20（4）:254.
   
　　2 谢鸣.中国方剂现代研究.北京:学苑出版社，1997，846.
   
　　3 陈修，陈维州，曾贵云.心血管药理学.北京:人民卫生出版社，1998，418. 

　　作者单位:253009山东德州，水电十三局医院
   
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