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在腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影，对及时发现术中胆管损伤，减少胆总管残留结石的发生有重要意义。我院2003年3月～2005年3月共行腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影31例，现报告如下。
1 临床资料
本组14例术前B超显示胆总管内未发现结石，但胆总管直径>0.7cm，6例术中发现胆囊内有泥沙样结石，7例胆总管直径>1.0cm，4例胆囊三角解剖不清。均成功于腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管，术中胆囊造影，共发现胆总管内结石7例，行中转开腹胆总管探查术。4例胆囊三角解剖不清，行造影后顺利完成腹腔镜胆囊切除术。
2 方法
2.1 术前准备 向患者及家属做好耐心细致的解释工作，讲解治疗的目的、方法，术中如何配合医生操作，术后注意事项。并介绍同类患者治疗的经验和效果，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得患者的信任和配合。做好充分的术前准备。
2.2 术中配合
2.2.1 术者常规进入腹腔后，首先观察胆囊及胆总管情况，解剖胆囊三角，分离出胆囊管和胆囊动脉，术者决定是否行术中胆道造影。
2.2.2 当术者决定胆道造影后，将造影管放入造影钳内，用注射器将生理盐水注入造影管内，以确定其是否通畅，然后准备好造影剂。
2.2.3 当术者将胆囊管靠近胆囊壶腹部钳夹钛夹后，将剪刀递与术者，在胆囊管上剪一小口，用造影钳将造影管插入胆囊管，护士向造影管内注入生理盐水，了解是否渗漏。若无渗漏，术者结扎含有造影管的胆囊管，以防止推注造影剂时引起渗漏。
2.2.4 造影完毕后，护士收回造影钳及造影管，将钛夹钳递给术者，于胆囊管靠近胆总管处钳夹两枚钛夹，剪断胆囊管行常规腹腔镜胆囊切除术。术毕，取出器械，缝合切口。
3 结论
参加腹腔镜胆囊切除术中造影的护士，应熟练掌握腔镜手术器械的名称及用途，熟悉手术步骤，掌握通过显示器观察手术的进展，准确递给术者所需器械，用过的器械立即收回。达到密切配合术者手术，确保手术顺利进行，减轻患者痛苦的目的。
作者单位:154002黑龙江佳木斯，佳木斯大学附属东华医院
（编辑:卉 梅）