点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨体外冲击波（EWSL）联合排石汤治疗泌尿系结石的有效性。 方法 对自2002年以来的306例泌尿系结石（直径为0.5～3.0cm）病人随机分组，分别采用EWSL联合排石汤与单纯EWSL治疗，比较两者的一次排出率及形成石街的例数。 结果 结石直径在<0.9cm，0.9～2.0cm，>2.0cm，EWSL联合排石汤治疗组的一次排出率分别为97.3%、63.4%、43.7%，总排出率为72.6%。并发症少见，9例肾绞痛及5例“石街”形成，经再次碎石直径<2.0cm可完全排出。而单纯EWSL组为79.6%、50.6%、23.5%，总排出率为43.8%。59例肾绞痛及32例“石街”形成，再次碎石直径<2.0cm76.4%可排出。两者差异有显著性（P<0.05）。 结论 EWSL联合排石汤是治疗泌尿系结石（直径<2.0cm）的理想方法。
【关键词】 体外冲击波（EWSL）;排石汤;泌尿系结石;临床探讨
目前，体外冲击波碎石（EWSL）这种非创伤性技术为大多数泌尿系结石的治疗方法，并在85%的病人获得成功 ［1，2］ 。但EWSL作为泌尿系结石的首选方法还存在一些不理想的问题，如肾绞痛、“石街”形成等。我院采用排石汤解痉排石，联合EWSL治疗明显减少肾绞痛和“石街”的发生，提高结石的排出率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男196例（64%），女110例（36%），年龄19～56岁。其中单肾结石176例（57.5%），双肾结石62例（20.2%），输尿管结石68例（22.3%）。
1.2 方法 所有病人碎石前均进行肾脏B超检查。采用国产EWSL-5型水囊碎石机，冲击波电压6.0～8.0kV，每次冲击波次数1500～2500次，两次治疗间隔时间7～9天。将病人随机分组，治疗组每天口服排石汤1剂，共3剂。排石汤基本药物组成:金钱草30g，冬葵子30g，鸡内金30g，生栀子15g，滑石10g，车前子25g，甘草20g，石韦30g，海金砂30g。每天1剂，头煎加水800ml，武火煎开后，文火煎20min，取汁500ml，二煎取汁500ml，两煎混合，分早晚二次口服 ［3］ 。碎石后3～7天复查肾脏B超，根据结石完全排尽或结石完全散开，且结石直径<0.4cm来分别计算排石率或成功率。
2 结果
结石直径在<0.9cm，0.9～2.0cm，>2.0cm，EWSL联合排石汤治疗组的一次排出率分别为97.3%、63.4%、43.7%，总排出率为72.6%，并发症少见。9例肾绞痛及5例“石街”形成，经再次碎石直径<2.0cm可完全排出。而单纯EWSL组为79.6%、50.6%、23.5%，总排出率为43.8%。37例肾绞痛及13例“石街”形成，再次碎石直径<2.0cm76.4%可排出。两者差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
泌尿系结石属祖国医学中的“石淋”、“血淋”等范畴，主要病机多为肾虚气化不利，湿热蕴结下焦，日久煎熬成石。中医以通淋排石、清利湿热、行气活血、溶石化瘀、软坚散结为原则，本组所拟排石汤即以此为组方原则，方中石韦、车前子、海金砂、金钱草为利尿排石要药，其中滑石、车前子有清热补湿之举;鸡内金消石导滞，甘草清热解毒，缓急通淋，调和诸药。配合EWSL治疗泌尿系结石 ［3，4］ ，减少肾绞痛、“石街”的发生例数，提高泌尿系结石治疗的排出率和减少单纯EWSL治疗的弱点，且复发率低 ［4］ 。所以中西医结合是治疗泌尿系结石的发展趋势。
【参考文献】
1 Netto NR Jr，Claro JFA，Cordato PL，et al.Adjuact controlled inver-sion therapy following extracorporeal shock wave lithotripsy for lower pole caliceal stones.J Urol，1991，146:953-954.
2 陈湘，申鹏飞，刘立宇，等.体外震波碎石治疗肾结石.湖南医科大学学报，2000，25（2）:159-160.
3 王宁宁，胡文搏.排石汤配合西药治疗泌尿系结石44例.陕西中医，2004，25（8）:684.
4 程鸿鸣，詹玉清，陈正鹏.EWSL治疗肾结石术后残余结石.四川医学，1999，20（5）:472.
作者单位:466000河南周口，武警周口市支队医院
（编辑:一 坤）