痰热清在肺癌发热患者中的应用

　　【摘要】 目的  探讨痰热清在肺癌发热患者中的应用价值。 方法  将全部39例已应用抗生素治疗1周无效，初步认定为肿瘤性发热的患者随机分为对照组和治疗组，对照组继续使用抗生素（左氧氟沙星+优普酮）治疗，治疗组应用痰热清而不使用抗生素，观察两组疗效情况。 结果  治疗组总有效率81%，无1例二重感染发生，对照组有效率50%，P<0.05，二者差异有显著性。 结论  痰热清在肺癌发热患者中有较好疗效，且可减少二重感染发生。

　　【关键词】  痰热清;肺癌;发热
      
　　痰热清是由黄芪、熊胆粉、金银花、连翘、山羊角等提取精制而成的中成药注射剂，具有清热、解毒，化痰的作用。自2004年笔者将其应用于肺癌发热患者的治疗中，取得满意疗效。现报告如下。

　　1 资料与方法

   　 1.1 临床资料 39例病例均为我院2004年10月～2005年3月间住院患者。男23例，女16例;其中年龄最大的76岁，最小的35岁，平均59.8岁。进行试验前全部应用过抗生素治疗1周无效，初步认定为肿瘤性发热。体温在37.5～39℃之间，伴有咳嗽、咳痰者19例，痰中带血者11例，胸闷、气短者15例。胸片提示有斑片状阴影2例、肺不张2例、阻塞性肺炎4例，余为肺纹增粗。

    　1.2 方法 治疗组每天应用痰热清20ml加入5%葡萄糖500ml液体中静脉滴注，每日1次，不使用抗生素。对照组，痰培养阳性者，依据药敏试验结果用药。阴性者，依据经验使用左氧+优普酮（头孢哌酮/舒巴坦钠）。同时根据患者营养状态、进食情况，两组患者均适当予以静脉营养支持，疗程10天。并于第5天后，每天做1次痰液涂片找霉菌。

　　1.3 观察指标 用药前后观察以下指标:（1）每日每4h测体温1次;（2）每天痰量多少、性状与颜色改变情况;（3）痰中带血情况;（4）每天记录患者主诉及肺部听诊情况。

  　  1.4 疗效判断 显效:体温正常或最高体温低于37.6℃达3天以上。痰量减少达50%，无痰中带血，自觉症状明显减轻。有效:最高体温<38℃达3天以上，痰量减少达30%以上，无痰中带血，自觉症状减轻。无效:体温无明显变化，痰量减少不明显，自觉症状无好转或加重者。

　　1.5 统计学处理 采用卡方检验。

　　2 结果

   　 2.1 两组治疗结果比较 见表1表1 两组治疗结果比较 （略从表中可以看出，治疗组应用痰热清的有效率达81%，对照组总有效率50%，治疗组总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异有显著性。

    　2.2 二重感染及副反应观察 治疗组无1例二重感染和副反应发生，对照组发生二重感染4例，进一步加用抗霉菌药物。

   　 3 讨论

   　 肿瘤发热原因复杂，西医认为，生长过于迅速或由于血栓、痰栓堵塞，造成供血不足，部分肿瘤组织可发生坏死，并激发白细胞释放内生致热源，作用于中枢神经系统而发热，其次肿瘤患者的免疫功能低下，肿瘤压迫阻塞支气管容易合并感染，发热;而祖国医学认为，邪毒犯肺，肺气受阻，气滞血瘀，络脉阻滞，聚集成核，形成肺癌，主要表现为咳嗽、血痰、发热、气促等症 ［1］ 。痰热清是由黄芪、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘提炼精制而成的中成药注射针剂。黄芪既泄肺火，又清湿热，兼有抗癌作用，可与金银花、连翘同用。熊胆粉、山羊角有清热，平肝熄风，凉血功效，用于高热、神昏、目赤肿痛等症，金银花、连翘具有清热解毒之用，两者均可用于外感风热，痛肿疥疮。二者药理研究显示:连翘对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌有抑制作用，而金银花对痢疾杆菌、伤寒、副伤寒等多种细菌及流感病毒，皮肤真菌有抑制作用 ［2］ 。而晚期肺癌患者出现发热、胸痛、咳嗽、咳血、口干、便秘等症，辨证为邪热炽盛，热在肺内，灼伤津液。此时宜用清热解毒之药 ［3］ 。痰热清组方药物正为清热解毒，凉血化痰之功效，且连翘、金银花亦可发挥抑菌作用，做到标本兼治。同时又避免了长期使用抗生素导致二重感染的发生，从表1的两组治疗结果不难看出二者疗效上的差异。

      当然，黄芩虽既降肺火，又清湿热，为清泄上中二焦湿热、邪火之常用药物。然为苦寒之品，能伤脾胃正气，因此非实热须慎用。

　　【参考文献】

　　1 钱伯之.肿瘤的辨证施治.上海:上海科学技术出版社，1980，93-94;182-183.

　　2 四川医学院.中草药学.北京:人民卫生出版社，1980，298-299;235-236.

   　 3 詹顺龙.中西医结合肿瘤防治指南.武汉:湖北科学技术出版社，2001，64-65.
 
　　作者单位:436000湖北黄冈，黄冈市地区医院

　 （编辑:黄 杰）