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1 病例资料
患者，28岁，既往月经规律，因停经48天在乡计生办做B超确诊为早孕，来本院行人工流产，妇科查体:外阴（-），单阴道已婚已产式，宫颈发育正常，光滑，子宫前位，如孕40 + 天大小，较软，表面光滑，无突起，无压痛，活动度好，双侧附件未触及异常，探测宫深8.5cm，环位低。遂行人工流产加取环术。手术顺利，术后查吸出内容物未见绒毛。即嘱患者在本院复做B超，示:宫内孕，孕囊大小约2.1cm×2.1cm，于宫底后壁。科室决定做二次手术，术中探及宫深仍为8.5cm，宫腔内面粗糙，子宫收缩良好，吸出内容物极少，仍未见绒毛。当时只认为孕囊较小，附着位置深而发生漏吸或宫外孕。与患者商议决定在严密观察中再等1周。10天后患者在上级医院做妇检时发现子宫左角部饱满、软，疑为角部的宫外孕。遂又做B超，横切面中发现似有2个宫腔，于左侧宫腔中见4.6cm×4.6cm大小囊孕。再次行人工流产，术中探及一宫腔7cm，重试，探针进入宫颈内口左倾斜探及深度为10cm的宫腔，按此方向进入吸管并从中吸出一较完整的孕囊，内容物较多。术后经查确诊为“不全纵隔子宫”。
2 讨论
漏吸往往发生在孕囊较小时，“不全纵隔子宫”患者极少见，未发现子宫畸形是造成漏吸的直接原因。
本患者月经史:15岁月经初潮，周期30～36天，经期4～6天，无痛经，量中，色暗红。25岁结婚，性生活正常，婚后1年顺娩1男婴，半年前曾做一次人工流产加放环术，手术顺利，术后出血不多。这种无任何症状的患者让我们忽视了子宫畸形的存在。“不全纵隔子宫”外形完全正常，初孕时宫腔增大不明显，妇检时未发现异常子宫的存在。既往所有的检查，特别是B超检查均未提示子宫畸形，更使我们忽视了2个宫腔的存在。
提醒:B超检查要全面仔细，发生漏吸时要考虑多方面原因。
作者单位:277100山东枣庄，枣庄矿业集团联鑫公司医院
（编辑:日 强）