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【摘要】 目的 研究小剂量尿激酶在脑梗死早期应用的临床疗效。 方法 将60例脑梗死患者分成两组，分别采用小剂量尿激酶治疗（简称尿激酶组）及传统疗法（简称对照组）。 结果 治疗前各组分数差异无显著性，治疗后尿激酶组>对照组，差异有显著性。 结论 小剂量尿激酶能有效阻止血栓进展，减少再栓塞，有利于神经功能恢复，疗效显著而无明显副作用。
【关键词】 脑梗死早期;尿激酶
【Abstract】 Objective To study the clinical effect of low dose urokinase of patients with early stage of cerebral in-farction.Methods 60patients with acute cerebral infarction were divided into two groups:urokinase group that were treated with low dose urokinase;comparative group that were treated by tradition therapy.Results The scales of neu-ral function were not significantly different among two groups before treatment.After treatment the scales of neural function of urokinase group was higher than that of control group.The differences were significantly.The incidence of both aggravation and reoccurance of infarction was significantly reduced in urokinase group.Conclusion The usage of low dose urokinase might prevent infarction from aggravating and reoccurring，the clinical effect was raised greatly without obvious side effect.
【Key words】 early stage of;cerebral infarction;urokinase
我院自1999年以来使用小剂量尿激酶（UK）治疗急性脑梗死60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部患者均为首次发病，起病72h内，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准 ［1］ ，且经头颅CT证实。随机分为两组，治疗组30例，男19例，女11例，年龄40～71岁，平均为55.8岁;对照组30例，男21例，女9例，年龄32～72岁，平均56.2岁。禁忌证 ［2］ :有严重的心脏病、糖尿病、严重的肺部感染;有药物过敏史者、凝血机制障碍、新近出血或2周内有外科手术者，收缩压>200mmHg，舒张压>110mmHg。
1.2 治疗方法 治疗组:尿激酶10万u加入生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，10天为1个疗程。对照组:川芎嗪0.3g加入生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，10天为1个疗程。两组均给予神经细胞营养剂及20%甘露醇，不用其他溶栓、抗凝及活血药物。
1.3 观测项目 治疗前后观察神经功能缺损程度恢复情况，检测血常规、凝血酶原时间、纤维蛋白及头颅CT检查。
1.4 疗效评定 按全国第四届脑血管学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》及《临床疗效评定标准》 ［3］ ，在治疗前和治疗后各评估1次，记录不良反应。疗效判断标准 ［3］ :（1）基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;（2）显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;（3）进步:功能缺损评分减少18%～45%，（4）无变化:功能缺损评分减少或增加在18%之内;（5）恶化:功能缺损评分增加在18%之上;（6）死亡。
1.5 统计学处理 计数资料用χ 2 检验。
2 结果
两组疗效对比见表1。尿激酶组与对照组基本痊愈率差异有显著性（χ 2 =6.70，P<0.001），两组总有效率差异有显著性（χ 2 =6.70，P<0.001）表1 尿激酶组与对照组疗效对比 （略）
3 讨论
急性脑梗死的发病率高，严重危害人们的健康，随着人均寿命的延长，发病率逐年增加。使血栓溶解、梗阻血管再通，挽救梗死周边半暗带区脑细胞的功能，减轻病残程度，目前仍是医学界探讨的重点。近年应用大剂量尿激酶治疗脑梗死取得了一定疗效，但副作用大，适应证不广，基层医院经验不足，很难充分开展。而利用小剂量尿激酶较安全，副作用少，从治疗结果看，尿激酶组显效率明显高于对照组，提高了患者的生活质量。
尿激酶能直接作用于纤溶酶原激活血栓中及循环中的纤溶酶原，起到纤溶作用。小剂量尿激酶治疗能疏通侧支循环，有可能降低血液粘度，改善微循环，增加缺血半暗带区血供，恢复半暗带内残存的神经元功能，通过本组对照分析，小剂量尿激酶治疗急性脑梗死疗效明显，而且较安全，值得在临床上进一步推广应用。
【参考文献】
1 中华医学会全国第四次脑血管学术会议.各类脑血管病诊断要点.中华神经内科杂志，1996，29:379.
2 刘忠铭.急性心肌梗死应用抗凝药治疗的原则与经验.实用内科杂志，1992，12（8）:400-401.
3 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志，1998，29:381.
作者单位:212002江苏镇江，镇江市第二人民医院
（编辑:日 强）