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【摘要】 目的 探讨静滴盖诺的防护方法，减少静脉炎的发生。 方法 化疗前的健康教育，化疗中严格无菌操作，严密观察穿刺部位，掌握好给药时机和滴速，发生渗漏后及时地对症处理。 结果 2例患者渗漏后发生Ⅲ度静脉炎，受损皮肤自然愈合。 结论 积极有效的处理措施，对渗漏的发生与转归至关重要。
【关键词】 盖诺;静脉炎
盖诺为长春碱类半合成衍生物，主要通过抑制微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是一种细胞周期特异性的药物，对非小细胞肺癌、乳腺癌效果显著。但盖诺属碱性药物，可使血管内CO 2 蓄积，血管通透性升高，药物易渗入皮下间隙，致使局部浓度过高，pH值改变，引起静脉或毛细血管痉挛，组织缺血、缺氧，从而导致静脉炎的发生。正确规范的操作，合理的护理可以有效地预防静脉炎的发生 ［1］ 。
1 临床资料
本组2例均系住院患者，1例为非小细胞肺癌患者，男性，62岁;1例为乳腺癌患者，女性，54岁。
2 给药方法
静脉给药，NS100ml加盖诺40mg于15～20min快速静脉输入后，NS250ml加地塞米松5mg冲洗静脉。输注盖诺时，予25%硫酸镁湿敷。
3 判断标准
标准依据美国静脉输液护理学会指标:Ⅰ度局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结;Ⅲ度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。
4 结果
2例均系盖诺输注结束后，静滴NS250ml加地塞米松5mg液体时，疑有渗漏，予注射器回抽后拔针，地塞米松加利多卡因局部封闭后，冰敷24h。第1天未诉疼痛，第2天穿刺处血管疼痛，局部稍红，予NS100ml加地塞米松5mg沿静注盖诺处血管静滴，连续4天，外涂海普林及湿润烧伤膏。第3～4天外渗处局部皮肤红、肿、烧灼痛，出现散在小水泡;第4～5天予邦达抗炎，连续3～5天，局部外涂湿润烧伤膏，水泡处外涂百多邦;第10天局部疼痛减轻，第20～25天，水泡结痂。
5 讨论
5.1 化疗前的健康教育 让患者了解盖诺的局部刺激作用，叮嘱患者肢体制动，讲解化疗药物外渗可引起的损害，采取有效预防措施，增强患者的安全感 ［2］ 。
5.2 保护性静脉穿刺 选择粗、直、有弹性、易固定、血流通畅的大血管，避开关节进行穿刺，尽量做到一次穿刺成功，避免用针头在组织中探找静脉，以免损伤静脉的完整性，避免多次重复使用同一静脉，长期用药者，12～24h更换注射部位，避免在一处静脉长时间输入高浓度药物 ［3］ ，提倡使用深静脉置管术。
5.3 积极、有效地对症处理
5.3.1 地塞米松具有稳定溶酶体膜、增加肥大细胞颗粒的作用，有效地抑制炎症介质、组胺等成分的释放，降低毛细血管的通透性，有抗炎、抗毒、抗过敏作用 ［4］ 。地塞米松加0.9%NS静滴，对血管内膜有一定的保护作用，减少局部刺激和炎性渗出，从而减轻疼痛。
5.3.2 硫酸镁湿敷直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环 ［5］ 。
5.3.3 海普林软膏又称肝素钠软膏，肝素可中和血管病损和炎症部位的正电荷，阻止炎症细胞在血管壁的聚集，以及灭活炎症介质，具有较强的抗炎作用，还可改善微循环，缓 解静脉炎所致的肿、胀、痛等症状。
5.3.4 湿润烧伤膏，主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，清热解毒，有抗炎和促进溃疡愈合的作用。
5.3.5 邦达，又名哌拉西林钠他唑巴坦钠，为半合成青霉素类抗生素，用于防治局部感染。
5.3.6 百多邦又名莫匹罗星软膏，作用于菌体内的异亮氨基酸合成酶与异亮氨基酸结合点，阻碍氨基酸的合成，同时使敏感菌的RNA和蛋白质合成中止，对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性。
【参考文献】
1 田媛.盖诺注射致静脉炎的预防性护理.康复网.
2 邹德莉，高柏春.肿瘤患者化疗期健康教育的探讨.护理管理杂志，2004，11（4）:82-83.
3 杨小春，宁宁.β-七叶皂甙钠所致静脉炎的防治进展.护理研究，2005，4:667-668.
4 汪明.药理学.北京:人民卫生出版社，1989，92.
5 宫英丽，尹丽.改进硫酸镁湿敷方法预防化疗性静脉炎.护理学杂志，1998，13（4）:255.
作者单位:410013湖南长沙，湖南省肿瘤医院
（编辑:黄 杰）