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为提高重度有机磷中毒的治愈率，我院自2003年12月～2004年12月，收治38例重度有机磷中毒患者，早期常规应用盐酸纳洛酮治疗，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组重度有机磷中毒患者38例，其中男12例，女26例，年龄13～74岁，平均年龄32岁。全部病例均符合有机磷中毒诊断标准及分度 ［1］ 。农药种类:“敌敌畏”16例、“甲基异硫磷”8例、“乐果”7例、“1605”7例，全部病例均为口服中毒。
1.2 治疗方法 所有病例均给予温清水洗胃、导泻。在应用阿托品及胆碱酯酶复能剂、脱水剂及部分病例应用呼吸兴奋剂的基础上，均首次给盐酸纳洛酮0.4mg静注，继之给0.8mg加入5%葡萄糖250ml静滴，8h后重复静滴1次，病情好转后第2～3天，各静滴1次。用药时密切观察病情及生命体征变化。
2 结果
38例患者，34例用药后30～60min，病情明显好转，面色由灰暗或蜡黄转红润、呼吸平稳、皮肤转暖、体温上升、血压升高、心率增快。阿托品化时间明显缩短且病情稳定。4例因服毒量大、时间长，出现呼衰、休克抢救无效死亡。
3 讨论
3.1 有机磷农药经口服吸收后，通过血脑屏障进入大脑，直接抑制中枢神经系统，同时机体处于应激状态，使体内β-内啡肽增高，抑制中枢神经系统，出现意识障碍、呼吸抑制、血压下降、心率减慢，致使有机磷中毒患者病情加重。而盐酸纳洛酮是特异性受体拮抗剂，可解除β-内啡肽中枢抑制作用，亦有清除自由基的作用，使病情很快好转 ［2］ 。3.2 临床上抢救重度有机磷中毒，早期联合应用盐酸纳洛酮疗效显著。主要能缩短阿托品化时间，亦减少阿托品用量，对抗自由基对重要器官的损害，从而提高抢救成功率，且该药安全性高、毒副作用小，应列为治疗重度有机磷中毒的常规用药 ［3］ 。
【参考文献】
1 史继学，孔繁亭，刘松常.急诊医学，第2版.北京:中国医药科技出版社，2002，117-119.
2 杨晨霞，刘俊霞.纳洛酮治疗安眠药中毒34例疗效观察.现代中西医结合杂志，1999，8（12）:1967.
3 任少平，党雪梅.纳洛酮治疗急症乙醇中毒36例报告.邯郸医学高等专科学校学报，1999，12（2）:117.
作者单位:277200山东枣庄，枣庄市山亭区中心人民医院
（编辑:黄 杰）