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麻醉药品不同于一般药品，对该药的管理一直是我们药品管理中的重中之重，随着社会上吸毒人员的增加，为防止麻醉药品被盗，流弊事件的发生，我们在管理上要谨慎从严。减轻癌症患者疼痛，提高晚期癌症病人生命质量是“以人为本”观念的在麻醉药品管理中的一个具体体现。加强麻醉药品管理却又不能盲目从严。
根据卫生部发布的《麻醉药品管理办法》，我院门诊药房麻醉药品切实将“五专”落到实处：(1)专人负责是管好麻醉药品的基础，我们选派工作责任心强，业务熟练的药师负责麻醉药品的管理。根据用药情况确定药房麻醉药品基数，即最低存货量，当麻醉药的发放到最低存货量时，负责专管药师去药库申领，与库管人员双方核对后在出库单上签字领药。领药后认真填写麻醉药品入库登记卡，上有所领药品的品名、规格、入库时间、数量、批号、效期、入库人、管药人等，然后将出库单贴在此卡背面以便查阅。(2)专柜加锁是管好麻醉药品的需要。是指对存储麻醉药品可用专门的柜子存放并使用专锁。为了确保麻醉药品安全存储防止被盗，我院门诊药房配备铁柜加密码锁，专门用于存放麻醉药品。(3)专用帐册是管理好麻醉药品的有效方法。专门用来登记麻醉药品出入库，由专管药师把它放在储存麻醉药品的柜内，这样既便于随时登记麻醉药品的出入帐，又便于帐物随时核对，做到帐物相符。(4)专用处方是管好麻醉药品的关键。为了区别麻醉药品与一般药品的不同及引起重视，我院印制了红底黑字的“麻醉药品专用处方”，该处方只限于已经取得麻醉药品处方权的医师使用。医务科把全院有麻醉药品处方权的医师姓名签字在药房备案留样。药剂人员在调配麻醉药品处方时，首先核对开处方医师是否有麻醉药品处方权，原则上没有麻醉药处方权的医生，所开写麻醉药品处方在一般情况不予调配。如抢救病人急需，当时有麻醉药品处方权的医师不在场，为了不影响抢救工作，可按急治医生的处方调配，经认真核对准确无误后可先发药，然后再找有麻醉药品处方权的医师在原处方医生签名上方签上他们的全名。在实际工作中坚持调配该处方的核对双签名制度，杜绝差错的发生。(5)专册登记是管好麻醉药品的重要文书，是使用麻醉药品的处方记录，是防止滥用及成瘾或病人是否死亡停药的有效参考方法之一。为了做好麻醉药品的登记工作，我院建立《使用麻醉药品处方统计表》其内容包括患者姓名、疾病名称、患者单位或住址、取药日期、取药人姓名和身份证号、药品名称及数量、麻卡号、处方人姓名、发药人姓名，随方发药后登记。不同品种的麻醉药品分开登记。这样不但做到随时掌握麻醉药的使用量、存货量，还能帮助我们掌握不同病人使用麻醉药品的状况。而且我院还建立空瓶回收登记本。由发药人员记录回收空瓶的患者姓名、回收日期、回收空瓶药品名称及规格，回收数量及批号，由专人监督销毁。
麻醉药品的使用环节是麻醉药品管理的重要一环，调整药品使用结构及提高麻醉药品用药水平是麻醉药品使用管理的重要方面。
根据我院微机系统提供数据显示，盐酸哌替啶注射液在各年度用量均居首位。由于长期用药习惯及缺乏新品种临床经验，度冷丁依然在癌痛及慢性治疗中占主要份额。度冷丁止痛作用维持时间短(仅为2.5～3.5h)代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，对组织刺激性大，长期应用易致蓄积中毒，该药不被推荐用于癌症患者的长期止痛。吗啡控(缓)片用药量上升趋势说明癌痛“三阶梯用药”指导原则已发挥了作用，该指导原则还应在临床治疗中通过各种途径广泛推广。癌症患者应个体化，按时按阶梯给药，尽可能用口服制剂，从弱到强并且注意联合用药。非阿片类镇痛药，辅助药可用于任何阶梯，对晚期癌症患者提倡用阿片+非阿片类+辅助药的方法。由于患者存在个体差异，且麻醉性镇痛药有耐药性。剂量也应相应的调整，扭转仅仅依赖盐酸哌替啶注射液止痛的现象，以保证癌症患者合理使用麻醉性镇痛药。
其他疼痛治疗，我院门诊基本不开取麻醉药品。疼痛应当引起足够重视，“消除疼痛是患者的基本权利”，有些非癌性疼痛在必要时应给予麻醉药品止痛。但要防止不正当的托关系、托熟人开“人情方”使麻醉药品管而不严，医院最好成立专门的疼痛门诊对患者进行全面的知情了解。在保证麻醉药品安全管理、禁止滥用的情况下，确保患者的止痛治疗。
麻醉药品无小事，在其能消除患者的痛苦，提高生活质量的同时，因其有潜在的成瘾性，容易滥用，故我们要将国家卫生部及药品监管部门下发的文件落到实处，完善各方面的管理，使麻醉药品用药做到管而不死，活而不乱。
作者单位：037008 山西大同，大同市三医院门诊药房
(编辑：若 木)