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消毒供应室是医院的重要组成部分，它是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。随着医学技术的发展，消毒供应室作为医疗卫生事业的一个组成部分，工作重点是保证无菌物品的质量，供应室的工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗和护理质量。因此，加强消毒供应室管理尤为重要。现将我院消毒供应室质量管理体会介绍如下。
1 建立健全规章制度
我们严格按卫生部［2002］第282号关于《消毒技术规范》的要求，根据供应室的工作特点以及医院制定的供应室工作制度和操作规程的要求建立了一整套完善的规章制度及护理操作程序，如消毒供应室工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、查对制度、清洁卫生制度等。完善各级人员工作职责。根据医院实际情况制定出洗涤包装灭菌操作规程和质量标准，明确各工作区域的工作制度和各岗位的职责任务，严格执行各项规章制度，为确保供应室物品和供应质量的管理，这些标准和制度是供应室质量和控制院内感染的重要措施。并根据医院发展和控制院内感染的需要，不断修改和完善这些制度，使其更有利于供应室的清洁、消毒、灭菌和无菌物品的保存及发放工作，做到有章可循，照章办事，以规范工作人员的工作行为，确保各种物品达到消毒无菌的要求。供应室所有工作人员在护士长的领导下，对各项规章、规程进行反复学习讨论，并狠抓落实，确保中心供应室工作走向正规化、规范化、制度化、法制化的轨道，克服了工作中的随意性和盲目性。
2 合理布局中心供应室的功能区域和工作流程
中心供应室房间安排布局要科学合理，严格划分为污染区、清洁区和无菌区［1］。按工作性质可划分为一般工作区和具有一定洁净度的清洁区。各区应有明显的标志和界限，尽量使两个相连的工序设在相邻的房间内，通过墙壁上开设的传递窗口传递物品，不仅有利于防止污染，而且有利于减轻劳动强度，方便工作。整个工作流程强调按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行，不准逆行，各区域要分别由专人负责落实。做到工作间与生活间分开，回收污染与发放净物分开，初洗与清洗分开，未灭菌与灭菌分开，防止交叉污染。
3 加强质量控制、保证供应物品质量
3.1 成立质量监控管理小组 质量控制小组由护士长、监测员、消毒员组成。护士长担任组长，环节质量由高年资护士负责，专人负责终末质量监控，使质量第一的观念落实到各个环节质量中，形成多维控制局面，达到全面质量控制。明确各自的职责，制定质量控制计划，科学分工，责任明确。组织科室人员学习各个环节质量控制标准，让每个人掌握标准，在工作中贯彻好标准。
3.2 实施质量控制 采用定期检查和不定期检查相结合的形式。
3.2.1 定期检查 每天检查，检查内容包括消毒液浓度、包装、洗涤、消毒质量、物品存放质量，把好环节质量控制关，每月检查一次性物品入库证件、外包装、中包装、小包装是否符合要求，储存室存放是否按要求存放，检查结果做好记录。
3.2.2 每月组织两次质量控制组成员检查 重点检查薄弱环节，将检查结果做好记录，根据定期或不定期抽查结果，及时召开全科人员会议，反馈检查结果，全科人员分析讨论存在问题原因，提出整改措施。对工作好的同志给予肯定，对存在问题多的同志给予教育、奖惩挂钩。
3.2.3 抓好各项监测工作 (1)压力蒸汽灭菌监测每锅次有物理监测，详细记录日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者，每包内外放置“3M”化学指示卡(带)。(2)消毒灭菌效果监测：每月对使用中的消毒剂进行随机抽样做生物监测，对日常使用的灭菌器进行程序监测和化学指示卡(剂)监测，对灭菌后的物品随机抽样做细菌培养，必须按规范进行，锅内物品按规定放置，并放各项监测指示卡(带)做到物理、化学、生物三项措施监测合格后方能发放到各科使用。
3.3 对洗涤、包装、灭菌等各个环节进行质量监测，上一道工序由下一道工序把关，加强环节质量控制
3.3.1 洗涤质量关 回收的医疗用品的洗涤工序按照回收登记、分类浸泡、洗涤(去热原)、清洗、烘干四步洗涤认真落实，重视每一个步骤，对每批洗涤物品进行严格质量监测。
3.3.2 包装质量关 严格包装质量，要求做到：各种敷料器械包装正确，标志清楚灭菌日期及失效期，责任者和查对者，每一个步骤必须达到质量标准，对各种器械包、穿刺包必须由二人检查核对无误后方可包装，不合格不得进入灭菌室。
3.3.3 灭菌质量关 对专职的消毒员进行岗位培训与强化指导，使其树立严格的无菌观念，具有较强的工作责任心，要求操作卡，使灭菌效果可靠、可行。拟定高压蒸汽灭菌器安全操作规程、质量要求等，对高压蒸汽灭菌每锅进行工艺监测和化学监测，每月一次生物监测。灭菌后认真检查3M胶带、化学指示卡变色情况，对不合格的重新处理，同时将监测数据、灭菌时温度、压力时间及灭菌后原始资料留样建档保存。
3.3.4 无菌物品存放质量关 无菌物品存放，严格遵守无菌技术操作；对灭菌后物品严格质量，杜绝不合格物品入室存放，入室时详细记录物品种类数量，室内空气每日用三氧机消毒1次。
3.4 加强对各科消毒包的质量检查工作 对各专科送来的消毒包，严把质量关，随时抽查清洗质量、包装质量，决不允许大包装内套小包装、不同物品混装等现象发生。包外贴3M指示胶带，包内有121℃化学指示卡，包外标签应注明品名、责任人、灭菌日期或有效期，发现问题及时与科室联系纠正，规范了全院消毒物品，做好了质量控制工作。
3.5 加强一次性使用物品的管理 实行专人负责管理，严格证件审核，二人质量验收把关，限量采购，一次性输液器(注射器)专室存放，验收、保管、发放、回收、毁形、热原监测、无菌试验，并做好记录，以及环节质量信息反馈记录，严格把好进货、储存、发放、回收关。
3.6 医院三级质控网定期或不定期对消毒供应室工作进行质量检查 科室质量考核小组每月进行1次管理查房及业务查房。科室质量控制小组及时将监测及查房结果反馈给当事人，注意信息的时效性，以达到检查、督促、鼓励、相互沟通的作用。供应室定期接受疾控中心、卫生执法部门检查，每次检查都顺利通过。
4 加强人员管理、重视培训
4.1 岗前培训制度及院外学习制度 将供应室所有工作人员分期分批派出去参加供应室专业培训，参加院外举办的相关学习班及学术交流，提高他们的专科理论和技术水平，经考核合格后方可上岗。
4.2 组织多种形式的业务学习，加强知识更新 科室每月组织4次业务学习，实行轮流讲课制，主要内容为供应室各项制度、院内感染知识以及供应室操作规程等，使每位在职护士都有紧迫感，督促自己不断地学习新业务、新知识。如护理人员过去对去污的重要性认识不足，一直认为高压蒸汽灭菌可以去除一切有害物质，导致只重视灭菌时的操作规程，而忽略去热原、洗涤的重要环节，通过讲课，科室人员重新认识到高压灭菌不能代替洗涤，并熟练掌握了洗涤去污的操作技术。
4.3 坚持考试制度 对所有供应室工作人员进行有关的基本理论、基本技能及专科理论的全面考试，作为定职、晋升条件。
4.4 加强质量教育 供应室为医院消毒物品供应的中心，供应物品的质量直接关系到医疗护理质量，甚至病人的生命。因此在科内加强质量教育，让工作人员明白自己工作性质和责任的重大，调动工作人员的主观能动性和积极性，强化无菌观念，保证工作质量，杜绝医源性感染具有极其重要的作用。
4.5 增强供应室人员法律意识 对工作人员坚持不懈进行医德医风、爱岗敬业、职业道德教育，让他们树立一切为了临床及方便临床工作为宗旨的服务理念，高标准、高质量地满足临床物品的供应。
我院消毒供应室由于加强了质量管理，保证了临床医疗护理安全，有效控制了医院感染。
【参考文献】
1 张秀銮，曹力.消毒供应室工作的质量管理.中华医院感染学杂志，2002，12(1)：65.
作者单位： 621100 四川三台，三台县人民医院供应室
(编辑：若 木)