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下收下送是我院供应室对临床各科室的主要服务形式，我们采用的是密闭式送物车且分车回收发放方式，通过多年的分析观察，这种方式虽然有效地降低了无菌物品的污染及交叉感染，但在与临床医用物品的交换过程中仍存在着2%的无菌包表面的污染隐患，为此，我们针对供应室下收下送过程中存在的问题及对策和大家进行探讨。
1 存在问题
1.1 物品交换过程中护理人员造成的污染
1.1.1 供应室下送人员手的污染 无菌送货车在临床各科室行进中，送货车表面及送货人员手已被污染，与临床护理人员进行物品交换时，发放人员的手未经处理，直接接触无菌包，造成无菌包表面的污染。物品交换过程中，发放人员的手接触已污染的盛物车、盛物盘后，继续发放无菌物品，造成污染。
1.1.2 临床科室护理人员手的污染 临床科室护理人员双手，先送污染物品，未洗手，直接接收无菌物品，造成无菌包表面的污染。
1.2 交换过程中盛物车、盛物盘的污染 科室的无菌物品盛装盘和污染物品盛装盘未分开，常常是先盛污染物品后，直接领无菌物品，造成污染。
1.3 无菌物品请领单的污染 科室的无菌物品请领单常存在保管不善的情况，或将已填好的请领单直接放在污染物品上，请领单经过发放人员的手直接进入无菌车内，造成无菌物品的污染及交叉感染。
1.4 临床各科室空气的污染 与临床科室进行无菌物品交换过程中，由于污染物品回收车与无菌物品发放车同时进行回收发放工作，致使密闭的无菌发放车门被频繁打开，车内多种无菌物品在外环境中长时间暴露而污染。
2 对策
2.1 增强无菌观念，树立高度的责任感 工作人员必须有良好的心理素质和高度的责任感，不断重复学习无菌操作技术规范，形成牢固的无菌观念，耐心、细致地做好每一个环节的工作，决不马虎大意，随意简化任何一道程序。积极与临床各科室沟通，增强每一个护理人员的无菌意识，消除人为因素造成的污染隐患。
2.2 合理安排使用后物品的回收和无菌物品的下送 先由回收人员推回收车到病区收回使用过的或过期的无菌物品，并将各种回收物品用一次性袋子按类别装好，放入回收车装好送回科室，回收人员将各科所需的无菌物品报给无菌室人员，由无菌室人员用各科固定的消毒袋装好，交予下送人员送入各科室。
2.3 对人员的要求
2.3.1 对供应室人员的要求 下收下送人员进入科室回收或发放时，均须戴手套，回收人员须戴一次性乳胶手套，发放人员须戴高压灭菌后的无菌手套，每一科室换一副，回收或发放后摘下手套，方可推车出科室。
2.3.2 对临床科室人员的要求 严格区分污染区及清洁区，设污染物品盛物盘和无菌物品接收盘，护理人员须洗手后方可接收无菌物品。
2.4 对下收下送车的处理 下收下送人员完成送物工作回科室后，应先用0.5%“84”消毒液分别将无菌送货车和污染物品回收车从车内、车外到车轮全部擦洗2遍，再用高压水冲洗干净，然后分别送入无菌送货车存车库和回收车存车库行紫外线照射1h后备用。
2.5 医用纸包装或真空塑封包装 各种穿刺包、手术敷料包器械包用双层包布包装高压灭菌，干燥冷却后，用医用包装纸或用真空塑封包装，既可保证无菌物品的质量，亦可延长无菌物品的有效期。
作者单位： 273500 山东邹城，兖矿总医院
(编辑：若 木)