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1 病例资料
例1：患者，男，60岁，因发热自服正痛片2片，约4h后出现四肢瘙痒，继之出现大小不等的红斑，于2001年5月28日来我院就诊。既往多次服该药未发生过敏反应。半月前因经济纠纷精神压力很大。查体：T 36.8℃，BP 150/81mmHg，神清语明，心肺未见异常，肝脾未触及。两臀部及双足背见10cm×12cm对称性红斑、左手背及下肢内侧4cm×5cm红斑共10处，压之不褪色，表面有大小不等水泡，部分破溃糜烂。血尿常规、生化检查、胸片及心电图均正常。给予氢化考地松、息斯敏、外敷尿素去炎松软膏治疗，1周后痊愈。
例2：患者，女，58岁，因发热服正痛片2片，2h后部分颜面出现浮肿、全身瘙痒并出现大小不等皮疹，于2002年7月12日入院。既往曾服正痛片无过敏反应史。近1个月余因子女婚变经常闹家庭纠纷，心情非常苦恼。查体：T 37℃，P 90次/min，BP 100/81mmHg，神清语明，颜面局限性水肿，巩膜中等充血水肿，全身皮肤见小米粒至豆粒大小不等突出皮肤表面之红色丘疹，压之褪色。心肺正常，肝脾未触及，血尿及生化检查、胸片和心电图均正常。给予地塞米松、息斯敏治疗，6天后痊愈。
2 讨论
正痛片是由阿司匹林、非那西汀、咖啡因组成的复方制剂，其中阿司匹林在应激状态下可引起过敏反应，如皮疹、血管神经性水肿、渗出性多形性红斑、哮喘等，发生率为3‰，通常在服药3h后发生［1，2］。本文2例多次服正痛片均未过敏，但因不愉快事件引起极大烦恼期间服用该药后，例1诱发多形性渗出性红斑，例2诱发血管神经性水肿和全身荨麻疹。Reeds［3］曾报道1例常服阿司匹林的患者，2次均在因不愉快生活事件导致心情苦恼期间，服用阿司匹林发生全身荨麻疹，但在矛盾解决后消除紧张刺激引起垂体-下视丘、肾上腺和其他内分泌腺的改变，致使机体处于应激状态，构成了疾病的先兆，此时某些情绪不稳定、个性脆弱、缺乏自已主张、强迫观念、无特征恐惧者，服用含阿司匹林的药物易诱发过敏反应。
【参考文献】
1 徐叔云.临床用药指南.安徽科学技术出版社，1990，245-247.
2 Karsh J.Adverse reactions and interactions with aspirin.Considerations in the treatemnt of the elderly patient.Drug Safe，1990，5（5）：317-327.
3 Rees WL.Stress,distress and disease.The Presidential Address at the annual meeting of the Royal College of Psychiatrists,held in London,9th July,1975,Br J Psychiatry,1976，128（1）：3-18.
作者单位： 130000 吉林长春，长春大学医院
(编辑：日 强)