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消化性溃疡（PU）是一种常见病、多发病。笔者自1998年以来，采用中西医结合治疗65例患者，取得了显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 65例患者中，其中男40例，女25例；年龄20～60岁，平均35岁。经内镜确诊发现活动性十二指肠溃疡（DU）49例，胃溃疡（GU）13例，复合性溃疡（CU）3例。溃疡大小长径（1.0±0.2）cm，幽门螺杆菌（Hp）感染65例。
1.2 治疗方法 患者均口服雷尼替丁150mg，每日2次，连服8周；加替硝唑500mg，每日2次，连服3周；加瑞贝克80mg（硫酸庆大霉素缓释片），每日2次，连服3周；枸橼酸铋钾片600mg，每日2次，饭前半小时服，连服4周。
中药汤剂以柴胡10g，枳壳12g，川芎10g，白及12g，三七粉6g（冲服），炙草6g为主。泛酸明显者加浙贝母10g，海螵蛸15g；兼瘀血者加丹参20g，蒲黄10g；胃阴虚者加沙参12g，麦冬10g；气血虚者加炙芪25g，当归12g；胃寒者加香附12g，干姜9g；大便潜血者加地榆炭15g，仙鹤草12g；脾虚者加山药12g，内金25g；胃痛明显者加元胡10g，川楝子10g。每日2次，连服3周。
1.3 疗效判定标准 内镜疗效判定标准［1］：临床症状全部消失，溃疡愈合进入S期为痊愈；胃脘痛及其他症状明显减轻，溃疡进入S期为显效；胃脘痛及其他症状均有改善，镜下溃疡面缩小50%以上为有效；胃脘痛及其他症状均有改善，镜下溃疡面缩小不及50%为无效。Hp根除标准：快速尿素试纸组织涂片染色为阴性，即为根除。
2 结果
4周后复查，65例中痊愈59例，显效4例，有效2例，无效0例，总有效率为100%。65例中Hp根除64例，Hp阳性1例，根除率为98.46%。65例患者均未见不良反应。
3 讨论
现代医学认为，PU的发生主要与胃酸及Hp感染有关［2］，胃溃疡（GU）Hp感染率为85%～90%，十二指肠溃疡（DU）Hp感染率为95%～100%，根除Hp感染可降低溃疡的复发率并促进其愈合。《外科启玄》说：“凡疮疡皆由五脏不和、六腑壅滞，则经脉不通而生焉”。可见局部气血凝滞、实为疮疡发生的主要病机。西药对症，抗菌抑酸，保护胃肠黏膜；中药辨证论治以疏肝理气，生肌敛疮为主，随证用药，调节机体功能，改善症状，其中白及独显其效，白及所含白及胶质有粘着性及吸附力，能使药物更好地附着溃疡表面，减轻胃酸及胃蛋白酸对黏膜的化学性腐蚀，中西药联用能够根除Hp，加速溃疡愈合，防止其复发，继服抑酸剂以达到治疗目的。
【参考文献】
1 李益农，陆星华.消化内镜学.北京：科学出版社，1995，226-228.
2 上海医科大学.实用内科学，第9版.北京：人民卫生出版社，1995，1307-1308.
作者单位： 756200 宁夏西吉，西吉县中医院脾胃科
(编辑：余 强)