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【摘要】 目的与方法 采用夹心免疫放射分析法(IRMA)对6520例新生儿的脐血TSH、T4项目进行测定。结果 因脐血TSH值高于30mIU/L和T4值低于X-2SD而召回复查者有2例，部分例数的统计频数分布略向高值偏移，提示碘营养不良率在受检地区呈分布差异。结论 依据各类水平上的频数，可初步反映该地区人群程度不同的缺碘状况。
【关键词】 新生儿甲减；斑血TSH；T4检测
新生儿甲减是先天性疾病之一，它能影响小儿的正常生长发育，一旦脑组织受损，便可造成不可逆智力低下。本文采用夹心免疫放射分析法测试新生儿斑血TSH、T4类激素水平，以期探讨早期发现新生儿甲减的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 受检对象
均为本院妇产科及部分县医院妇产科出生的新生儿脐带血标本，共计6520例。其中男性婴儿2504例，女性婴儿4016例。
1.2 材料与方法
TSH-M、T4-M(IRMA)Kit由中国科学院原子能研究所提供。以其配套采血专用滤纸分别采集侧脐带血各1滴于纸片方格内(按要求从胎儿娩出到采取脐血样品的时间宜在10min内完成)。待其自然干燥后，用塑料袋密封于低温处保存批量待测。仪器采用IBM-PC，FMJ-682型r仪。整套测试及结果处理均由微电脑自动实施完成。为严格控制试验质量，每批试验均带有本实验室的内质控标准进行，并与澳大利亚生物克隆公司提供人内质控标准进行配对试验，以利于每批试验的质量评价和控制。
2 结果
TSH-M：cr:0.592(0.769～17.875)，x:6.889,SD:4.079。
T4-M：cr:0.503(12.84～92.53)，x:45.556,SD:22.901。
3 讨论
用TSH和T4干燥血斑进行联合检测，作为初筛先天性甲减指标灵敏度极好(TSH正常参考值：＜20mIU/L)。而T4测定初筛确定在X-2SD(T4正常参考值4.3μg/dl)。这与下丘脑及垂体引起的症状易被临床漏诊形成明显对照，在排除假阳性的前提下能全部检出。而假阳性是由于成熟儿T4是呈低水平倾向之缘故。在我们筛查的6520例中，因脐血TSH值高于30mIU/L和T4值低于X-2SD而召回复查若有2例，均已确诊为一过性甲低。部分受检例数的统计频数分布略向高值偏移。提示碘营养不良在受检地区分布差异，依据各类水平上的频数，可初步反映该地区人群程度不同的缺碘状况，随着碘的补充是能够改善的。对初筛疑似甲低诊断者，进一步做血清TSH、T4等项目测定。结合临床便可诊断。对先天性甲状腺发育不全、功能不足、TBG缺乏症、未成熟儿及垂体或下丘脑性甲低，此法也有临床诊断意义。
本文试验得出的初步印象：斑血测试TSH、T4的标本采集方便，利于保存和批量送检，易为临床医生和产妇所接受初筛测试的结果与临床统计处理结果较为一致。因此，TSH-M、T4-M的联合检测，可作为筛查先天性甲状腺功能低下和评估某一地区碘缺乏疗效观察，监测指标之一，具有深入探讨的价值。
作者单位： 330008 江西南昌，南昌市第一医院妇产科
(编辑：齐 永)