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据美国国家卫生研究院（NIH）1995年提出分类标准，慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征)以及无症状前列腺炎三类。其中慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）指尿液或前列腺液培养阴性，但出现尿频、尿急及盆腔、耻骨上区不适或疼痛等症状。本院自2001年1月～2004年3月用前列安栓治疗慢性前列腺炎270例，其中CPPS 70例，疗效确切现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
270例患者均为男性门诊患者，前列腺炎表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽及排尿费力等症状，其中典型CPPS患者分别有耻骨上区、下腹腰骶等部位有不适或疼痛表现。
1.2 分组
治疗前按NIH慢性前列腺炎（CP）症状评分表作病情评估，分为轻、中、重度CP。CP组患者治疗组及对照组分别用前列安栓（丽珠中药出品）及抗生素，CPPS组患者治疗组及对照组分别用前列安栓及野菊花栓1粒。以上患者均排除单纯前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤、神经源性膀胱、泌尿系结石、尿道畸形等疾病，试验前7天停用一切治疗药物。
1.3 治疗方法
CP组：前列安栓每日1粒，晚间便后塞入肛门3～5cm，连续4～8周为1个疗程。抗生素单用广谱抗生素或抗革兰阴性菌药物如左氧氟沙星或加替沙星等喹诺酮类药物。CPPS组：前列安栓用法同前和野菊花栓1粒，每晚睡前塞入肛门连续约6～8周。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈：症状程度较前减少90%以上，且EPS WBC＜10/HP；显效：症状程度评分较治疗前减少60%～89%，且WBC较治疗前减少50%以上或WBC＜5/HP；有效：症状程度评分较治疗前减少30%～59%，且WBC较治疗前减少不足30%或WBC较治疗前减少不足25%。
2.2 总疗效比较 见表1。
表1 CP、CPPS患者疗效比较 (略)
3 讨论
慢性前列腺炎主要由前列腺慢性充血及免疫功能下降所致，因炎性细胞浸润引起腺体周围肌肉保护性痉挛，刺激周围神经导致局部疼痛、水肿、狭窄、腺液引流不畅、腺泡扩大、腺体内压力增加，造成前列腺神经反射到骶段神经中枢产生反射疼痛。前列安栓是黄柏、虎杖、大黄、栀子等药物中提取的小檗碱类生物碱，能通过直肠黏膜5min到达前列腺，2h到达腺体，24h内能维持相当水平，使前列腺组织中药物浓度始终高于血液中药物放射性浓度，而口服药物很难在前列腺内形成较高的治疗浓度，而直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2～6条小的痔生殖静脉，这些交通支将直肠静脉自发单向输送到泌尿生殖静脉［1］。以上特点表明前列安栓直肠给药后，前列腺药物高浓度能够抑制环氧化酶活性，阻断α受体，减少炎性递质浸润，从而缓解症状、改善体质以达到治疗的目的。本资料显示CP、CPPS患者总有效率满意，基本无特殊副作用，仅有少部分患者初期出现轻度腹泻及肠鸣音亢进，经指导正确用药方法5天后消失。
因此，前列安栓治疗CP及CPPS具有疗效可靠，安全方便特点，有很高的临床应用价值。
【参考文献】
1 林成仁，王敏，刘建勋.前列安栓在大鼠体内药代动力学研究.中华男科学，2002，6（2）：107-110.
作者单位： 154002 黑龙江佳木斯，佳木斯市中心医院
(收稿日期：2005-03-30)
(编辑：余 强)