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基础护理所包括的内容很多，对患者的生活护理，是我们每位护士每时每刻都要面对的工作，它也是护理工作中最重要、最基本的一个环节，对于长期卧床，生活不能自理的患者尤其重要。本文通过2例卧床患者整体护理，患者所得到的康复效果，展示了细致的、全面的生活护理的重要性。
1 病例资料
例1：患者，男，39岁，2001年5月因脊柱损伤收入院。入院后患者先后进行了两次脊柱修补术。术后，患者意识清楚，但二便失禁，护理上给予留置导尿，医生采用物理治疗和药物治疗。由于病区实行无陪人制度而该患者的生活又完全不能自理。在这种情况下，护士的护理工作加重，除日常的诊疗外，每日要对患者进行床上浴、翻身，还要定时倾倒尿液，更换尿管。患者在骨科住了8个月，治疗上非常成功，但不幸的是患者以泌尿系感染转入内科，又因外阴部皮肤护理不当而发生性功能障碍，到男性科会诊治疗。
例2：患者，男，25岁，2002年7月因车祸伤急诊入院，诊断为左腿股骨粉碎性骨折，右腿胫腓骨科勒氏骨折。医生经过一系列的内固定、外固定，胫腓骨、股骨修补术后，患者需长时间卧床、牵引。患者在医院共住了18个月，康复出院。出院时无褥疮，无肺部感染及足下垂等后遗症。
2 讨论
例1，例2相同之处：患者均为青年男性，需要长期卧床。病例1中，患者卧床时间达8个月，加上神经受损，感觉障碍，极易产生褥疮，结果患者并没有发生褥疮。而每日床上浴，留置导尿，每日更换尿袋，最简单而易避免感染，但患者却发生了泌尿系感染及性功能障碍给患者造成了痛苦，分析原因如下：(1)缺乏对皮肤的清洁护理重要性的认识，局部清洁不彻底。(2)年轻护士的害羞心理，造成对外阴部皮肤的清洁不彻底及护理的忽视。(3)更换尿袋、尿管时无菌操作不严格，也是造成泌尿系感染的一个重要原因。
病例2中，患者住院18个月，卧床长达8个月，出院时无后遗症。相比之下，如果对例1患者的护理再细心、周到，就不会出现泌尿系感染及性功能障碍的问题。病例2中，患者两腿大型骨牵引，背部、臀部长期受压，极易发生褥疮。另外，保持脚部与腿部90度功能位，要做到是非常困难的，护理上，有许多地方可以产生漏洞。
比如：(1)医生大查房，住院医生查房，实习医生观察患者，查完之后，一般不会将脚垫（一种保持病脚功能位的软鞋）放好，如护士巡视不及时，病脚就会任意下垂，时间久了，次数多了，会发生足下垂。(2)患者家属探视时，出于好心，协助病员按摩或想让病员凉爽一下，将脚垫随意拿下。(3)患者脚部神经受损，脚出现不自觉下垂，加上生活不能自理，肌张力减退，不可能自动保持脚部功能位。护士从一开始就加强了工作，对患者的状况作了充分的估价。采取了一系列扎实的措施。(1)护理估价、诊断、计划及实施做了充分的工作；(2)以防止褥疮及足下垂为重点保持脚部功能位的措施如下：①值班护士的护理计划，护理诊断由护士长检查，对患者班班床头交接，随时效果评价；②加强巡视，不定期护理查房；③教育家属及患者；④病床持牌，写出告示。
3 结语
现代护理模式发展为整体护理，是护理学发展的又一里程碑。如果离开了最传统最基本的护理—基础生活护理，而谈护理学的未来，就好比没有地基的摩天大楼，是不存在的。故而，住院患者，特别是长期卧床的患者，需要细心、全面、周到的基础护理服务。在工作中，任何微小的失误，都可能给患者的生活带来不必要的痛苦或后遗症。对于护士来说，工作中，没有羞怯和恐惧，只有追求真理和珍惜每一个患者生命的理想和信念。故护理管理人员，应对护士加强职业道德和业务建设，强调基础护理在现代护理临床的重要性。把基础生活护理工作做得更好，更完善，使它为患者带来福音和欢乐。
作者单位： 014060 内蒙古包头，包头市第三医院
(编辑：石 岚)