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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性疱疹性皮肤病，本病多发于胸肋部及腰部。近几年女性外阴部位带状疱疹在临床时有发生，我院妇科门诊自2003年10月～2005年3月以中西医结合治疗外阴带状疱疹12例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例全部为女性患者，年龄37～68岁，＜50岁3例，51～60岁4例，＞60岁5例。所有病例均在发病1周内就诊，有6例（我院2例，外院4例）首诊时误诊为外阴炎，给予外阴洗剂治疗无效，再次就诊后，诊断为外阴带状疱疹。
1.2 症状与体征 12例患者均有典型临床症状和体征，起病初期2～3天，外阴针刺样或烧灼样疼痛，一侧大阴唇、阴阜甚至达大腿内上1/3，皮肤可见簇集状绿豆大小红色丘疹，患侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，病程3～4天出现绿豆至黄豆大小水疱，数群水疱沿一侧神经分布，不超过体表中线，伴明显压痛。出现小便困难，尿频症状5例，其中1例出现尿潴留，行保留导尿，此例病人遗留疱疹后神经痛。
1.3 治疗方法 确诊为外阴带状疱疹后，给予抗病毒治疗，口服阿昔洛韦20mg，每天5次，连服7天。甲钴胺500μg，每天3次，营养神经治疗。中药六神丸50粒研末加食醋10～20ml调后以棉签蘸药液外擦患处，每天3～4次，1周为1个疗程。微波局部照射采用珠海和佳医疗设备公司生产的DWY-IV妇科炎症微波治疗仪，将筒状辐射器对准患处，距体表5cm，输出功率20～30W，分次移动照射皮损及疼痛最明显处，同时照射患侧脊柱旁（脊神经根处），每个部位照射10～15min，每天2次，7天为1个疗程。出现尿频症状者同时接受下腹部微波治疗。
2 结果
经中西医结合治疗4～5天，全部患者水疱吸收，红肿消退，结痂、脱屑。＜60岁的7例患者，瘙痒和灼痛消失，治疗1周内痊愈。＞60岁的5例患者于病程的4～6天开始出现程度不同的小便困难、尿频症状，加用下腹部微波治疗后3～4天，4例患者症状消失，治疗10天内痊愈。另有1例出现尿潴留，继续微波治疗，给予保留导尿2天后拔尿管，能自行排尿。此例患者遗留疱疹后神经痛，改为腺苷钴胺肌注，继续以六神丸醋调后外擦疼痛部位，继续治疗1周痊愈。
3 讨论
带状疱疹可发生于任何年龄，但50岁以上者多见。本组12例患者50岁以上9例，占75%。外阴带状疱疹临床并非罕见，发病初期表现为外阴灼痛、针刺样痛，患者首先以外阴疼痛、外阴红色皮疹来妇科就诊，初期外阴红色皮疹易被误诊为外阴炎或外阴过敏性皮炎，不能有效对症治疗，直到出现成簇疱疹才被确诊。本组12例病例，6例于首诊时诊为外阴炎，首诊误诊率达50%。临床工作者应引起对本病的重视。依据典型临床症状以及皮疹的特点和分布做出诊断，一般并不困难。初次接诊本病患者应与外阴炎、膀胱炎、尿道炎鉴别。
带状疱疹属中医热毒和湿毒疱疹范畴，给予六神丸醋调外擦于皮疹部位，具有清热泻火，解毒止痛作用［1］。中药外用直达病所；利用微波消炎止痛功效，照射疱疹部位及患侧脊柱旁，可促进局部血液循环及炎症吸收，有利于组织迅速修复，明显缩短了病程。
带状疱疹病毒侵犯至骶神经末梢，可引起膀胱刺激症状，严重者导致尿潴留，临床应积极治疗，必要时留置导尿。
带状疱疹最使人痛苦的是疱疹伴发的神经痛，遗留疱疹后神经痛者病程可长达半年以上，本组病例经综合治疗11例，在疱疹皮损修复后疼痛也很快消失，1例疱疹后遗留神经痛也于治疗20天内痊愈。
以中西医内外治结合治疗外阴带状疱疹疗程短、安全，疗效满意，值得推广。
【参考文献】
1 周祯祥，刘建国，郝建新，等.新编皮肤病验方荟萃.广州：广东世界图书出版公司，2003，66.
作者单位： 100055 北京，北京市广外医院
(编辑：余 强)