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葡萄糖耐量试验是诊断隐性糖尿病的主要确证试验。近年来又被广泛应用于肝、肾疾病发病机制的研究。但在试验中一些受检者出现头晕、恶心、出汗、腹部不适及全身乏力等症状，个别人可出现虚脱。有人认为这可能是大量葡萄糖入血导致血钾突然降低所致。为探讨上述副作用与血钾浓度变化的关系，笔者对46例受检者于葡萄糖耐量试验过程中血钾、血糖、尿钾、尿糖的变化进行了测定。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
健康成人46例，其中男20例，女26例；年龄25～60岁，平均38岁。
1.2 方法
空腹12h取静脉血，同时留尿，然后口服葡萄糖75g。并于服糖后30min、60min、120min和180min静脉取血，同时留尿。血标本不抗凝，置于37℃水浴中30min，血凝后立即离心分离血清。葡萄糖测定用氧化酶法，钾用火焰光度计法。
2 结果与讨论
46例受检者空腹及服糖后各时间血糖、血钾、尿糖、尿钾的测定结果见表1。表1 46例受检者血糖、血钾、尿糖、尿钾结果 (略)
然后求得血糖与血钾、血钾与尿钾的相关系数分别为0.68和0.69。说明血糖与血钾有一定的相关性，但分散很大。糖耐量试验过程中血钾平均比空腹值低0.19 mmol/L，最大也不超过0.3 mmol/L。血钾的轻度降低较血糖的升高迟一时相。血糖30min时平均达7.88 mmol/L。而血钾为3.65 mmol/L，接近空腹值3.69 mmol/L，60min时血钾才显示降低为3.5 mmol/L，此时尿钾也比空腹值低6.4 mmol/L。由此可见糖耐量试验中大量葡萄糖入血，血糖升高使得糖原合成加速，而消耗部分血钾，但血中减少的血钾能通过机体调节、尿排泄减少而得到及时补偿，最终血钾的变化极小。
46例受检者中，7例血钾一度低到2.7～3.0 mmol/L，空腹值与试验中最小值个别人相差1.0 mmol/L，但这些人均未见不适症。故认为糖耐量试验过程中所出现的副作用与血钾变化无关。可能是合成糖原时消耗大量ATP，机体一时缺少能量所致。
另外，有人曾设想用尿糖耐量曲线代替血糖耐量曲线，以省去多次采血的繁琐。但本文的测定表明尿糖与血糖之间虽有一定的相关性，但尿糖波动范围很大，曲线变化不著，故无法代替血糖耐量曲线。
作者单位： 250400 山东平阴，平阴县中医医院
(编辑：汪 洋)