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外伤性前房积血是由于眼球遭受创伤所致，是眼科常见急症之一，我科自2000年1月～2005年6月共收治外伤性前房积血52例。我们除配合医生积极进行药物治疗外，从护理角度出发，根据病情的不同情况，制定出周密的护理计划，使病情能及时有效的控制，提高治疗效果。现将护理体会总结如下。
1 心理护理
急性外伤性前房积血，早期因病势急，患者突然出现视力下降甚至视物不见，多伴有精神紧张，恐惧不安，影响病人的饮食和休息，加重积血或影响病情好转，为此耐心细致地给病人做好解释工作，让他们意识到视力下降主要是由前房内血液阻挡视路而影响视力，经过积极治疗血液完全吸收后还能恢复良好的视力。让他们消除顾虑，树立战胜疾病的信心。有些病人积血吸收后，因视网膜在外伤时受震荡挫伤，视力仍恢复不够理想，这样更应给他们讲明眼底的情况，让他们认识到视网膜挫伤恢复较慢，只要坚持治疗，视力也有较好的恢复，但应稍安勿躁。
2 一般护理
2.1 体位
外伤性前房积血的病人应采取坐位或半坐位，将头部抬高40～45°，使前房内积血的有形成分下沉，不仅可防止血液蓄积在瞳孔区，还可减轻颈部及眼球静脉充血，以免房角堵塞，继发青光眼，也有利前房积血的吸收。
2.2 镇静制动
病人应限制活动，因活动会造成出血加重或反复出血，影响病情恢复。尤其是儿童，不能很好地配合治疗，就把躁动不安哭闹的危害及限制活动的重要性详细的告诉患儿家长，必要时给镇静药。
2.3 单眼或双眼包扎
包扎患眼或双眼使虹膜和睫状体不活动，受伤的眼球减少运动，从而避免因眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血，并有利病情恢复。
2.4 防止眼球负压或碰撞
告诉伤者尽量减少头部活动，禁止用手挤双眼，对不合作的患者或儿童患者给戴眼科专用眼罩加以防护。病床旁保持无障碍物，将常用物品放于伸手能及的地方，嘱病人下床时小心谨慎，防止该眼再次碰撞受伤。在护理和治疗操作中（如角膜下注射、滴眼药水等），动作应轻巧、准确，避免对眼球加压。
2.5 加强生活护理
避免过度用力，病人禁食过硬食物，避免牙齿过度咀嚼震动传导至眼部加重前房出血。鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。
3 特殊护理
3.1 防止伤口感染
有眼睑裂伤或角膜裂伤的患者，应注意伤口的清洁换药，勿使伤口感染。
3.2 密切注意观察有无并发症的发生
若眼压高出现青光眼者给予降眼压治疗的同时按青光眼常规护理。若有虹膜炎时，应及时散瞳及给予激素类抗生素类药物。若保守治疗无效时行前房穿刺和冲洗，患者应按术后护理常规进行护理。
作者单位： 256500 山东博兴，博兴县人民医院
(编辑：若 木)