安装心脏起搏器患者的健康教育

    随着我国心律失常介入的迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛，而病人一旦安装了心脏起搏器，起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器，他将终年的陪伴病人，使病人能过正常生活。而在安装起搏器的漫长岁月里，如何保证病人安全生活，了解和满足他们健康的需求，已成为人工心脏起搏器治疗非常重要的课题。笔者现就自己在心内科工作几年里，谈谈安装心脏起搏器患者的健康教育。

　　1  安装心脏起搏器术前的健康教育

　　1.1  术前教育 

　　向患者介绍起搏器的适应证，起搏器的工作原理，起搏器的型号，比较安装起搏器前后的利弊及简要的手术过程等，使患者在充分的了解和信任的状态下接受手术。常采用以下方式进行：A普及化：可采用录音、录像及口头讲述综合进行，病人方便，也乐于接受；B板报化：病区内根据病人的特点及要求，设立固定及流动的板报；C书面化：采集复印健康资料，特别是性知识等不宜面对面讲述的注意事项；D覆盖化：通过每个护士将分管的病人根据病情需要进行健康教育；E连续化：病人入院至出院，健康教育就相伴而行；F及时化：病情多变，情绪不稳定的病人则采用见缝插针开展健康教育；G实用化：指导病人掌握与自己疾病相关的健康知识，使病人感到实用；H扩大化：根据知识层次、个人修养的不同及年老体弱，生活不能自理，健康教育扩大到陪人、家属甚至社会。

　　1.2  患者的心理护理 

　　起搏器安装后就必须终生携带，因此病人会产生恐惧情绪，尤其是中青年，对于终生依赖起搏器心存顾虑，对术后的生活质量缺乏信心，更加担心起搏器会突然停止工作及电极脱落等，可以通过播放录像，提高病人的理性认识，还可将病人介绍到已安装起搏器的群体中进行交流，让患者来解答他们的疑问及顾虑，这种效果要比医务人员单独讲解的效果要好。

　　2  安装起搏器后的健康教育

　　2.1  体位 

　　起搏器的安装成功与否，关键在于电极有心腔内的相对位置，术后第1天，由于电极头端与心肌尚未完全固定，应使患者保持轻度左侧卧位24h［1］，利用重力因素使电极头端尽可能与心肌保持充分接触， 24h后可适当床上活动，72h后可下床活动，但动作要轻柔，不宜做振动较大的活动和术侧手臂抬高过头等。

　　2.2  患者的自我保健 

　　教会病人掌握自测脉搏方法及注意事项，每天安静时（特别是早上起床时）数脉搏，然后记录，如安静时脉搏数少于起搏器频率5次/min，并伴有心慌、胸闷等不适，应及时到医院检查，高压电磁场、局部放射治疗等可抑制或触发起搏器感知功能，指导病人避免接近和放射治疗，避免剧烈扩胸运动，突然牵拉活动力体位变动，防止电极移位，选择散步、门球、慢跑等运动为好，若发生心悸、胸闷、头晕、黑、持续性呃逆、起搏器上的皮肤持续性跳痛或肿胀、自测脉搏缓慢等，应立即就诊。

　　2.3  随访 

　　做好随访工作，对安置永久性埋藏式心脏起搏器患者十分重要，可及时发现起搏器故障或电池耗竭，必要时调整起搏器的工作参数，这样才能对病人的生活起保障作用。
  　 
　　【参考文献】

　　1  王孝枝.植入永久性心脏起搏器的护理.浙江临床医学，2002，4(1)：69.

　　作者单位： 430070 湖北武汉，广州军区武汉总医院心血管内科

　　(编辑：黄  杰)