点击显示 收起
本院自2001年开展１３１碘治疗甲亢以来，将随访6个月以上145例患者的治疗结果作一疗效分析报告如下。
1 临床资料
145例患者来自门诊，男33例，女112例，年龄22～64岁，病史3～32年，甲状腺重量最小35g，最大110g，＜40g者10例，40～70g者109例，＞70g者26例。115例治疗前经过抗甲状腺药物治疗，治疗效果不佳或停药后复发、过敏及白细胞减少。
2 治疗方法
放射性核素１３１碘口服液由中国原子能科学研究院同位素研究所提供。治疗前先行肝、 肾功能、 心电图 、血常规及FT3、FT4、TSH检查，无禁忌证者禁用含碘食物及药物2～4周，治疗前1天行甲状腺吸碘率测定。根据病情，甲状腺重量及甲状腺摄１３１碘率，推算出１３１碘治疗剂量，1次性给药3～12mCi。
3 治疗后护理
(1)所有治疗患者均住院7～14天观察。(2)１３１碘治疗2h后方可进食。(3)嘱患者注意休息，预防感染和避免精神刺激，以免加重病情，如有甲亢危象先兆，则应及时处理，密切观察。(4)口服１３１碘治疗后2周内禁服含碘的药物和食物，病情较重患者，口服131碘后2～3天可给予抗甲状腺药物减轻症状。(5)患者的尿液及其他排泄物按防护安全要求处理。(6)嘱女患者服１３１碘后6个月内不应怀孕。(7)出院后嘱患者定期复查。
4 疗效评定标准
患者分为3个月、6个月、1年随访3次，内容包括临床症状、体征、血清FT3、FT4、TSH测定。(1)临床治愈：随访半年以上临床症状消失，FT3、FT4、TSH恢复正常。(2)好转：甲亢症状减轻，体征部分消失，血清FT3、FT4降低，但未降至正常水平。(3)无效：患者的症状体征无改善，血清FT3、FT4无明显降低。(4)复发：１３１碘治疗后，已达临床治愈标准，再次出现甲亢的症状体征，血清甲状腺素水平再次升高。(5)一过性甲低：患者出现或不出现甲低症状，血清FT3、FT4降低，TSH升高，甲状腺片替代治疗后，恢复正常者。（6）永久性甲低 ：患者服131碘1年后经代替治疗甲功仍未恢复正常者。
5 结果
145例患者中有效率(临床治愈+好转)97.9%，临床治愈101例，好转41例，无效3例(占2.1%)。复发6例(占4.14%)，一过性甲低6例(占4.14%)，永久性甲低2例(占1.38%)。
6 结论
服131碘治疗后甲状腺的组织变化，大部分患者在2～3个月出现疗效。本组病例4～6个月仍有部分患者甲功逐渐改善，因此服131碘治疗后连续随访6个月以上，方能做出疗效判定的结论。甲低的发生率与131碘剂量成正比，因此正确掌握适应证，准确测定甲状腺重量及摄131碘率，慎重决定131碘治疗剂量。
作者单位： 1 274300 山东单县，单县中心医院
2 274300 山东单县，单县人民医院
(编辑：石 岚)