利多卡因治疗室性心律失常的护理

　　利多卡因作用迅速，安全有效不抑制心肌，且能促进冠脉侧支循环，改善梗死区局部供血，故为急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物，也常用于其他原因所致的快速室性心律失常、洋地黄中毒、外科手术等。据我院内科1994年1月～1997年12月统计，用利多卡因静脉注射和持续静点24～72h治疗室性心律失常12例，其室早均得到了良好的控制，现总结笔者临床用该药的护理体会，供同行们参考。

　　1  给药途径

　　此药口服常无效，常用静脉给药，静脉给药起效快约15～30s，持续时间短约15～30min，所以临床上常采用利多卡因100mg加25%葡萄糖40ml静注，然后接生理盐水500ml加利多卡因500～600mg持续24～72h静点，以达到彻底消除室早的目的。

　　2  严格控制药物的滴注速度

　　给药是护理工作的重要内容，护士应有一定的药理基础，自觉地执行自己的职责，而不应刻板地执行医嘱。利多卡因给药达1.4～5mg/L时，才会产生应有的作用，其浓度过低达不到治疗的目的，而静脉注射过快或剂量过大时，可引起血压下降、传导阻滞及心动过缓等，因此，在给药过程中应根据心电监护提示的室早的频发程度，合理地调节滴速，如室早不能控制，在滴速允许的情况下适当增加滴注速度。但原有器质性心脏病的患者由于心脏负荷长期过重，易诱发肺水肿。因此，滴注速度一定要限制在30滴/s以内。

　　3  联合用药的护理

　　患有器质性心脏病的患者突发室性心律失常且伴有心衰时，常需多种药物联合应用，有时是双通道给药，护士是给药的直接执行者，给药过程中对药物的选用、药物的配制、给药的途径、方法和剂量、毒副作用等均应全面了解，才能正确使用确保患者的安全。

　　4  生命体质的观察

　　在应用利多卡因静脉滴注的过程中，应密切观察心率、心律、神态、血压及呼吸的变化，通过心电监护观察室早的频率和形态及用药后的疗效，同时还应注意患者有无嗜睡、烦躁、抽搐、呼吸抑制等，静脉注射过量可产生中枢神经系统症状以及心率减慢、血压下降、传导阻滞等严重的副作用，因此必须严密观察为临床治疗提供真实可靠的依据。

　　5  加强心理护理

　　病人来自不同的社会环境、年龄、职业、文化、生活习惯以及对疾病的认识态度都各不相同，护士要掌握病人的心理状态，帮助病人解除思想顾虑，增强战胜疾病的信心，避免不良的刺激。适宜的心理护理对疾病的康复也是大有益处的。

　　(编辑：余  强)

　　作者单位： 164000 黑龙江北安，北安市第一人民医院