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【摘要】 目的 探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效。方法 将我院2003年5月～2005年5月收治的40例肺炎，采用随机分为两组，治疗组用阿奇霉素10mg/(kg·d)静脉滴注，对照组静脉滴注头孢噻肟钠100mg/(kg·d)疗程3～5天，观察两组的疗效及不良反应。结果 治疗组痊愈13例，显效6例，好转1例，总有效率95％，2例（10％）发生不良反应，其中腹痛1例，静脉滴入处疼痛1例，未停药、继续用药1天后消失；对照组总有效率75％，有3例（15％）发生不良反应，其中皮疹1例，腹泻2例。结论 阿奇霉素治疗小儿肺炎是有效的。
【关键词】 阿奇霉素；小儿；肺炎
近年来由于耐药菌株的出现，控制感染成为临床的一个突出问题。为了观察阿奇霉素的临床疗效，笔者于2004年5月～2005年5月应用阿奇霉素治疗小儿肺炎20例，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 男11例，女9例，年龄：1岁2例，～3岁2例，～5岁4例，～8岁4例，≥8岁8例。20例均发热，体温均大于38.5℃，最高的41.5℃。X线胸片提示为肺炎。血常规：白细胞＞10×109/L 16例。入院前有12例用过抗生素，但疗效差。两组临床表现差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组静脉滴注阿奇霉素10mg/(kg·d)，连用3～5天，对照组静脉滴注头孢噻肟钠100mg/(kg·d)，两组的其他治疗相同，记录治疗后的症状、体征变化及不良反应。
1.3 疗效判定 痊愈：症状、体征、实验室检查恢复正常；显效：病情明显好转，但上述三项中有一项未恢复正常；好转：病情好转，但不明显；无效：用药后72h病情无明显好转或有加重。
1.4 不良反应 治疗组有2例（10％）发生不良反应，其中静脉滴入处疼痛1例，腹痛1例，未停药、继续用药1天后消失。对照组有3例（15％）发生不良反应，其中皮疹1例，腹泻2例。
2 结果
治疗组治愈13例，治愈率65％，显效6例，显效率30％，好转1例，好转率5％，无效0例，总有效率95％。其中12例治疗1次热退（有5例在外院应用头孢噻肟钠治疗5天，体温持续在39℃以上，阿奇霉素治疗1次热退）8例治疗2次热退。对照组治愈8例，治愈率40％，显效4例，显效率20％，好转2例，好转率10％，无效6例，无效率30％，总有效率60％。临床疗效治疗组明显高于对照组（P＜0.01)。
3 讨论
阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素。半衰期长35～48h，采用每日1次的给药方案，可产生明显临床疗效。本院2004年5月开始用于小儿肺炎的治疗，总有效率95％，不良反应为10％，临床疗效与对照组比较有明显的差别，特别是治疗组有5例在外院应用头孢噻肟钠治疗5天，病情加重，改用阿奇霉素后治疗1次热退，其他病例也均在治疗2次后热退，并且症状明显好转。所以笔者认为应用阿奇霉素治疗小儿肺炎是安全有效的。
(编辑：若 木)
作者单位： 750306 内蒙古阿拉善，阿拉善中心医院小儿科
内蒙古阿拉善，阿拉善第八中学医务室