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近些年来，以静脉注射药物的治疗方法，已成为临床药物治疗的常用方法，在现代医疗活动中占据了重要地位。但输液反应的频繁发生，也逐渐引起了人们的重视。在这种形势下，本院成立了药品不良反应监测室，并建立了临床科室输液反应送检制度，对临床所发生的输液反应进行调查、监测，归纳总结，寻找规律，分析不良反应产生的原因，针对输液过程的各个环节加强控制，从而更好地控制输液反应的发生率，保证了患者用药安全有效。
1 资料与方法
1.1 资料来源 整理最近3年临床科室送检的输液反应登记及咨询记录34例。
1.2 分析内容 各科室送检结果，输液品种、名称，阳性检出率及联合用药与检出率的关系，引起输液反应的所有药品、输液器、注射器的检查结果。
2 实验部分
(1)发生输液反应时所用的一次性输液器，一次性注射器的检查，均按《中国药典》二部规定的细菌内毒素法依法检测热原。
(2)发生输液反应时，患者所用的大输液及注射液的热原检测，均均按《中国药典》二部规定的细菌内毒素法、家兔法依法检测，并进行对照试验，以判断结果。
(3)对于患者在输液中，发生输液反应时，所使用的药品残留液取样进行全面检测，其方法均按照《中国药典》依法检测。
3 结果
近3年16个临床科室送检34例输液反应检测情况如下：
(1)患者发生输液反应所用的一次性输液器、一次性注射器、大输液及加入的小针剂经热原检测均为阴性。
(2)联合用药引起的输液反应为5例，占送检样品总数的14.71%。
(3)因操作及外界污染等因素引起的输液反应占送检样品总数的8.80%。
(4)单纯输入20%甘露醇注射液引起的输液反应为12例，占送检样品总数的35.29%。
(5)静脉输入抗生素类药物发生输液反应为10例，占送检样品总数的29.41%。
(6)单纯肿瘤用药发生输液反应为1例，占送检样品总数的2.94%。
(7)由于个体差异引起的输液反应为1例，占送检样品总数的2.94%。
(8)药物混注引起溶媒改变，析出药物的为2例，占送检样品总数的5.88%。
4 讨论
4.1 人为因素
4.1.1 输液质量 系生产输液某个环节或若干环节质控不严所致。一般有原材料不合格、注射用水不合格、工序安排不合理、包装不严、消毒不彻底等。输液质量是与输液不良反应发生率密切相关的重要因素之一，带入致病因素包括内毒素、致敏原、微粒、活菌等。
4.1.2 贮存运输 系大输液在贮存和运输中，瓶与瓶直接堆压、露天放置、大力装卸等，使瓶壁产生裂纹而致包装不严，引起活菌污染。
4.1.3 处方配伍 药物配伍禁忌有很多方面，目前医护人员对药物配伍引起药理变化、外观变化及稳定性下降等比较清楚，但对配伍所致输液不良反应增加却了解不多。经有关人员研究，配伍致输液不良反应增加一般是通过下列途径：(1)内毒素加和；(2)微粒加和；(3)微粒倍增(总数超过原数加和)；(4)pH变化；(5)渗透压变化；(6)主药结构变化等。
4.2 药物因素 抗生素是临床常用药物，2003年3月～7月，本院儿科患者在静脉输入头孢噻肟钠后，有10例出现了不同程度的皮疹、寒战、高热症状，经过深入调查，证实是由于注射用头孢噻肟钠药物本身的不良反应所造成的。
5 结论及预防措施
通过以上论述，可以看出输液反应是可治可防的，有些是完全可以避免发生的，可以采取一些措施来进行预防。
(1)加强医院全面质量管理，不断提高全院医护人员素质和业务技术水平，促进合理用药，避免输液反应的发生。给患者创造良好的康复环境与氛围，提高患者对医疗工作的依从性，从而保证医疗质量的效果。
(2)建立健全临床药师制度，充分发挥药师的药品知识比较丰富的优势，提供更为合理的治疗方案，以减少药物不良反应的发生率。
(编辑：若 木)
作者单位：154211 黑龙江萝北，宝泉岭中心医院药剂科